Публикации

Случай из практики #виталисэко_историипациентов от врача 👩‍⚕️ акушера - гинеколога, репродуктолога нашего Центра - Соловьевой Екатерины Юрьевны ⤵️

«Пациентка, 35 лет, первичное бесплодие, трубный фактор. Амг 0.9. Проведена программа ЭКО. Получено 9 эмбрионов 🐣, произведен 1 свежий перенос. Беременность не наступила. В следующем цикле был запланирован криоперенос ❄️ на ЗГТ.

Пациентка пришла на прием на 4 день цикла. По данным УЗИ 🔎 толщина эндометрия составила 2.5 мм, максимальный размер антрального фолликула - 9 мм. Был назначен эстрогенсодержащий препарат 💊 в максимальной суточной дозировке и следующая явка через 6 дней.

При осмотре 👀 на 10 день цикла по данным УЗИ в правом яичнике визуализировался доминантный фолликул 13.5 мм в диаметре, несмотря на прием эстрогенов. Толщина эндометрия составила 7 мм. Было принято решение провести мониторинг через 2 дня.

На 13 день цикла толщина эндометрия достигла 10 мм, а доминантный фолликул вырос до 18 мм. Учитывая данные УЗИ, было принято назначить триггер 💉 овуляции на фоне приема эстрогенов и с 15 дня цикла подключить прогестеронсодержащие препараты.

Криоперенос был проведен на 20 день цикла. Беременность 🤰 состоялась 👏👏👏

Что можно сказать относительно данного клинического случая:
Да, такое бывает. Редко, но тем не менее.
Не стоит ☝️ паниковать и сразу готовить себя к неудаче.

В данной ситуации решение провести криоперенос в немного нестандартной программе было основано на результатах УЗ-мониторинга и понимания гормональных процессов, идущих в организме женщины, в целом.

Не всегда с помощью заместительной гормональной терапии получается организм "подстроить под себя", иногда стоит подстроиться под ситуацию 😉»

А вашей жизни были нестандартные решения, когда приходилось подстраиваться под ситуацию, а не наоборот?) Делитесь в комментариях⤵️

И, конечно, будет рады ваших лайкам ❤️

💪СУПЕР КОМАНДА ВРАЧЕЙ НАШЕГО ЦЕНТРА
⠀
В каждой работе важен тандем. Это правило касается и врачебного коллектива. В 🍃Центре ЭКО “Виталис” врачи работают сообща. Естественно, пациентов ведёт один врач-репродуктолог или гинеколог, однако он же выписывает направления к другим специалистам, а также консультируется с коллегами по их профилю.
⠀
Из кого состоит СУПЕР-КОМАНДА?
⠀
🔥Репродуктолог / Гинеколог.
Это первый врач, к которому вы обращаетесь с проблемой бесплодия или с проблемами женского здоровья. Первоначально он собирает анамнез и подбирает диагностику для установления причины бесплодия. В дальнейшем подбирает лечение, методы ВРТ и консультирует вас вплоть до 12 недель беременности.
🔥Уролог, андролог. Диагностику проходят оба партнера, и для работы с мужчиной необходим врач - уролог, андролог. Он анализирует спермограмму и её результат, проверяет состояние репродуктивной системы, подбирает лечение и методы коррекции.
🔥Гинеколог - хирург. Если в процессе подготовки к беременности обнаруживаются различные патологии матки, то наши врачи гинекологи - хирурги прекрасно с этим справляются методами офисной, хирургической гистероскопии, лапароскопии. А также проводятся интимные эстетические операции.
🔥Гинеколог - эндокринолог.
Коррекция гормонального фона бывает одним из ключевых этапов для достижения желаемых результатов. Наши врачи имеют большой опыт работы в эндокринологии.
🔥Эмбриолог. Именно этот специалист отвечает за весь эмбриологический этап: от забора яйцеклеток до имплантации, он же проводит биопсию для ПГТ при необходимости. Также его помощь может понадобиться, если попытка ЭКО была неудачной: эмбриолог составляет эмбриолист, в котором проанализирован процесс эмбриологического этапа, что помогает скорректировать лечение.
🔥Акушер - гинеколог по ведению беременности. После наступления долгожданной беременности врач - репродуктолог передает вас в надежные руки акушеру - гинекологу, который будет сопровождать вас всю беременность до самих родов.

Тандем врачей, в том числе, дает нашим пациентам, высокие результаты работы с теми или иными проблема, с которыми к нам обращаются 🤝

А с какими врачами взаимодействуете вы?

Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ).
⠀
В некоторых случаях, если есть риск наличия хромосомной патологии у плода или риск передачи генетических заболеваний от родителей ребенку, акушер-гинеколог/репродуктолог может рекомендовать проведение НИПТа.

Что это такое, и нужно ли это вам ⁉️
⠀
✍🏻НИПТ - неинвазивный пренатальный тест, представляет собой исследование генетического материала плода, полученного из венозной крови матери, проводимое с 10ти недель беременности. Тест позволяет рассчитать риск развития таких заболеваний как:
⠀
▫️Синдром Дауна;
▫️Синдром Эдвардса;
▫️Синдром Патау;
▫️Синдром Тернера (только у девочек);
▫️Синдром Клайнфельтера (только у мальчиков);
▫️Синдром трипло-X (только у девочек);
▫️Синдром Джейкобса (только у мальчиков);
▫️А также другие анеуплоидии - хромосомные аномалии. Кроме этого, в расширенных панелях можно также исследовать кровь матери на носительство ею мутаций, вызывающих аутосомно-рецессивные генетические заболевания (моногенные заболевания).
⠀
Исследование может проводить и при естественной беременности, и наступившей после ЭКО. Наиболее распространенные показания для проведения теста:
⠀
🔻Высокий риск хромосомной патологии, рассчитанный по результатам скрининга первого триместра.
🔻Отказ от инвазивной пренатальной диагностики или наличие противопоказаний к ней.
🔻Если вы пропустили 1й пренатальный скрининг, или он выполнен не полностью.
🔻Если будущие родители - мама старше 35 лет, а папа старше 40.
🔻Если есть родственники с хромосомными заболеваниями.
🔻 При невынашивании - более 2х выкидышей в анамнезе.
🔻 Носительство родителями мутаций, вызывающих моногенные болезни (фенилкетонурия, СМА, нейросенсорная тугоухость, галактоземия и др).
⠀
Также процедура может проводиться просто по желанию родителей.
⠀
Тест безопасен и безболезнен. Во время процедуры у беременной женщины забирают🩸9 мл крови из вены. Остальное будет проходить в лаборатории: генетики отбирают плазму крови и выделяют фетальную ДНК, по которой оценивается генетический материал.
⠀
Обращаем ваше внимание, что наши пациентки могут пройти данное исследование на базе нашего Центра 🍀.
Если есть показания, то врач акушер-гинеколог, репродуктолог выпишет 📝направление для его выполнения.
⠀
Хотите задать вопрос о процедуре?
Ждём в комментариях ⤵️

🤰Ведение беременности после ЭКО
⠀
Рано или поздно репродуктологу приходится расставаться с пациентами. Но это расставание всегда 👏 радостное, ведь он передает их в руки акушера-гинеколога, потому что долгожданная беременность наступила и развивается. Как это происходит🤔?
⠀
После сдачи анализа крови на ХГЧ, при положительном результате, вас будет ждать УЗИ через 3 недели после переноса. И если при УЗИ 🔎 врач определит наличие плодного яйца в полости матки , а ещё через 1 неделю - эмбриончика с нормальным сердцебиением 💗, то уже может направить вас к акушеру-гинекологу. Либо может продолжить вести беременность до 12 недель. Если у мамы 🤰наблюдаются какие-либо нарушения, то репродуктолог может привлечь к работе терапевтов, кардиологов, эндокринологов, гематологов и других специалистов.
⠀
До 12 недель вам всё-таки необходимо закрепиться за акушером-гинекологом, чтобы успеть получить направления и пройти обследование на ранних сроках и 📌первый комбинированный пренатальный скрининг. Отличий от ведения естественной беременности не будет за исключением того, что будущей маме после ЭКО 🍀 необходимо особое внимание со стороны врача: как правило, наши пациентки какое-то время остаются на гормональной терапии после переноса.
⠀
Именно поэтому в 🍃Центре ЭКО “Виталис” разработана программа по ведению беременности после ЭКО. В программу входят все необходимые анализы и консультации, а также всестороннее наблюдения вплоть до родов 🤱! Это же позволит вам остаться в привычном окружении и руках врачей, которым вы доверяете 🤝.
⠀
Узнать подробности программы ведения беременности возможно в личных сообщениях или по телефонам:
+7 (495) 114-52-81;
+7 (999) 444-46-68 (WhatsApp, Telegram)

В практике репродуктолога есть место не только ежедневному проведению протоколов ЭКО, но и планированию 🍃естественного зачатия.
⠀
Когда же это возможно?⤵️
⠀
Один из факторов бесплодия - 🙅🏼‍♀️ановуляция (отсутствие собственной овуляции). Этот фактор может быть единственным препятствием для успешного зачатия, при этом:
⠀
▫️маточные трубы проходимы;
▫️ сперма партнёра фертильна;
▫️отсутствует патология эндометрия.

Как правило, это отсутствие овуляции наблюдается у пациенток с СПКЯ.
⠀
В этом случае доктор проводит индукцию овуляции малыми дозами 💉стимулирующих препаратов, что позволяет достичь селективного роста 1-2 (не более 3-х) фолликулов и далее планировать естественное зачатие.
⠀
При достижении доминантным фолликулом необходимых размеров (17-19 мм) назначается триггер овуляции. Таким образом при изолированном ановуляторном факторе бесплодия в паре удаётся естественным способом планировать 💪🏻желанную беременность. Данную методику иногда доктор сочетает с применением 💉внутриматочной инсеминации (для повышения эффективности лечения при минимальных отклонениях в показателях сперматогенеза). А при неэффективности данного метода лечения (не более 6 циклов) репродуктолог переходит к протоколу ЭКО.
⠀
А вы знакомы с индукцией овуляции?
Делитесь в комментариях ⤵️