Публикации

Рождение ребенка после ИКСИ роботом 😱
Наш сегодняшний пост в рубрике #эковиталис_наука посвящен рождению первых детей, зачатых с помощью робота, который самостоятельно, методом инъекции спермы осуществил оплодотворение. Статья данного эксперимента вышла в апреле этого года, поэтому делимся с вами актуальными новостями из сферы науки в репродукции ⤵️

Прошлой весной инженеры из Барселоны презентовали разработанного ими робота для инъекции спермы. Они собрали микроскоп, механическую иглу, крошечную чашку петри, ноутбук, и далее установили роботизированную иглу. Наблюдая 🔬 за человеческой яйцеклеткой через камеру, он затем самостоятельно двинулся вперед, проникнув в яйцеклетку и выпустив единственный сперматозоид 💧. В общей сложности робот был использован для оплодотворения более дюжины яйцеклеток.

Результатом процедур, по словам исследователей, стали здоровые эмбрионы — и теперь две девочки 👧👧, которые, как они утверждают, являются первыми людьми, родившимися после оплодотворения “роботом”.

Компания, разработавшая робота, говорит, что ее устройство является первым шагом на пути к автоматизации экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. По их словам, главная цель 🎯 автоматизации ЭКО проста: произвести на свет ✨ гораздо больше детей. Ежегодно в мире с помощью ЭКО рождается около 500 000 детей, но большинство людей, нуждающихся в помощи в рождении детей, не имеют доступа к лекарствам от бесплодия или не могут их оплатить.

Хотя универсального аппарата для оплодотворения пока не существует, даже автоматизация некоторых этапов процесса, таких как инъекция спермы, замораживание ❄️ яйцеклеток или выращивание эмбрионов, могла бы сделать ЭКО менее дорогостоящим и в конечном итоге поддержать более радикальные инновации, такие как редактирование генов 🧬 или даже искусственные матки.

Другие врачи скептически относятся к тому, что роботы могут или должны заменить эмбриологов 👩‍⚕️ в ближайшее время. «Вы берете сперматозоид, помещаете его в яйцеклетку с минимальной травмой, максимально деликатно», - говорит Зев Уильямс, директор клиники фертильности Колумбийского университета. На данный момент «люди намного лучше машин»☝️, - говорит он.

ЭКО остается ручным процессом отчасти потому, что никто не хочет доверять эмбрион 🐣 — потенциального человека — микроприбору, где он может попасть в ловушку или пострадать от чего-то такого крошечного, как пузырь воздуха.

А как вы считаете, может ли в ближайшем будущем робот заменить эмбриолога? И как к этому всему относитесь?

Анализы для беременных 🤰по триместрам! Сохраняйте пост в закладки 🔖 и будем рады вашим ❤️
⠀
Беременность - это радостная пора для будущей мамы. Кроме этого, во всем мире традиционно принято наблюдать течение беременности, для этого нужно встать на учёт к акушеру-гинекологу и периодически посещать его, параллельно сдав некоторые анализы, положенные по сроку беременности. Многие мамочки признаются, что за период беременности сдают больше анализов, чем за всю предыдущую жизнь😉. А какие анализы действительно необходимо сдать во время беременности?
⠀
👉🏻В первом триместре вам необходимо будет пройти консультации офтальмолога, отоларинголога, стоматолога и терапевта, а также сдать анализы:
⠀
▫️общий крови и мочи;
▫️биохимический анализ крови;
▫️коагулограмму;
▫️определение группы крови и резус – фактора (для выявления возможности резус – конфликта);
▫️исследование микрофлоры урогенитального тракта (мазок);
▫️цитологическое исследование из цервикального канала и шейки матки;
▫️мазок на ИППП;
▫️кровь на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
▫️анализ крови на TORCH – инфекции (антитела класса IgM и IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу, краснухе и герпесу);
▫️С 11 по 14 неделю назначают I пренатальный скрининг (УЗИ плода и анализ крови на маркёры хромосомных аномалий).
⠀
👉🏻Во втором триместре анализов будет меньше, поскольку многие из них сдаются однократно и уже сданы в первом триместре. На консультациях гинеколог оценивает общее состояние: изменения веса, пульс, давление, размеры и тонус матки, прослушивает сердцебиение плода. В рамках анализов назначают:

▫️общий анализ крови и мочи;
▫️посев мочи с целью выявления скрытой бактериурии;
▫️глюкозотолерантный тест в сроке 24-28 недель;
▫️УЗИ плода (II скрининг)на 18-21 неделе при необходимости.
⠀
👉🏻В третьем триместре врач также оценивает течение беременности, состояние здоровья будущей мамы и ребенка. В этот период проводят следующие исследования:
⠀
▫️общий анализ крови и мочи;
▫️коагулограмму;
▫️повторяют анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg);
▫️повторяют исследование флоры урогенитального тракта;
▫️после 32 нед назначается КТГ плода - регистрация сердцебиения плода на специальном графике;
▫️проводится повторная консультация терапевта, стоматолога;
▫️в сроке 30-34 недели-УЗИ плода.

За 2-3 недели до родов врач может назначить 👉🏻дополнительный анализ на сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита С (аHCV) и В (HBsAg).

Необходимо помнить, что течение беременности очень индивидуально и объем обследований может быть расширен.

А мы напоминаем, что в Центре ЭКО “Виталис” работает направление по ведению беременности, куда включены все необходимые визиты к врачу и анализы. Вы можете не беспокоиться о сдаче анализов в разных клиниках, а проходить необходимую диагностику в одном месте и в удобное время!) Пишите нам в Директ💌, расскажем обо всех подробностях!

🤰ЭКО без партнера - это возможно?
⠀
В современном мире женщина имеет много возможностей для реализации таланта и потенциала, и многие сейчас предпочитают сначала построить карьеру, а уже потом заниматься семьей. 💁‍♀️И сейчас встречаются женщины, которые не успели (или не захотели, или не смогли) вступить в брак или найти партнёра, чтобы родить ребенка. Можно ли это сделать одинокой женщине? Которая не хочет (или уже не может) ждать принца.. ответ: да, при помощи ЭКО с донорской спермой. Ещё один возможный вариант реализации материнства одинокой женщине - это ВМИ спермой донора, но сегодня речь именно о тех ситуациях, когда уже показано ЭКО.
⠀
Когда встает вопрос об ЭКО с донорской спермой, женщина может выбрать донора из двух вариантов: 👉знакомого мужчины (неанонимный донор) или анонимного претендента из банка спермы.
⠀
Важно понимать, что если вы выбираете просто знакомого мужчину, и вступаете с ним в программу ЭКО как с полноправным партнером (как с мужем), клиника не сможет защитить вас с ✍🏻юридической стороны по вопросу установления отцовства. То есть биологический отец, при желании, может установить свои права на воспитание ребенка в судебном порядке. Чтобы не было никаких притязаний на отцовство, знакомый мужчина должен быть проведён именно в статусе неанонимного донора с подписью необходимых документов. В этом случае его сперма также должна находится 6 мес. в карантине в криоконсервации, как и сперма анонимного донора. И он проходит полностью все обследование как донор спермы.
⠀
В случае с анонимной донорской спермой работает 📝двусторонняя анонимность. Ни вы, ни донор никогда не узнаете о личности друг друга.
⠀
Независимо от вашего выбора, донором спермы может стать 👨🏻мужчина в возрасте 18-35 лет, без вредных привычек, гражданин РФ, полностью здоровый (что подтверждено обследованиями и анализами внутри клиники, проводящей отбор спермы, как правило это специальные криобанки донорского материала). Предпочтение отдается мужчинам, у которых уже есть здоровые дети, но это необязательно.
⠀
Отбор эякулята проходит в помещении криобанка ❄️ . Сперму собирают в маркированный контейнер и сразу передают эмбриологу 🔬, предварительно записывая личные данные донора.
Полученную сперму замораживают и хранят на карантинном периоде (6 месяцев). По прошествию этого срока донору нужно снова пройти обследование и подтвердить, что он здоров👌, только тогда сперма может использоваться в протоколах ЭКО.

Как выбрать донора из банка спермы?
Персональные данные засекречены🚫, но в карточке донора записаны все необходимые для выбора нюансы: раса, возраст, цвет глаз, рост и даже образование. Вы можете выбирать претендента по внешности, так как донорство анонимное, но большинство
Доноров предоставляют свои детские фото.

В дальнейшем протокол выглядит классическим образом. ➡️ Вы проходите те же этапы: стимуляцию овуляции, пункцию, оплодотворение ооцитов (размороженной спермой донора) и эмбриологический этап, а также перенос эмбриона в полость матки. Нюансы протокола зависят от вашего анамнеза: так, может быть использован криопротокол в случае диагностики каких-либо патологий матки.

Остались вопросы по теме? Задайте их нам в комментариях ⤵️

Сегодня мы хотели бы рассказать Вам об одном клиническом примере. На прием к андрологу Бабаеву Михаилу Умудовичу обратилась молодая пара 👩‍❤️‍👨 с жалобами на отсутствие беременности в браке.

Супруга 👩 наблюдается репродуктологом, нарушений не выявлено. При обследовании пациента 🧑 в спермограмме обнаружена азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте 🧪. При этом генетические анализы, гормональные показатели и объем яичек были в пределах нормы, ингибин В в нижних границах референса. Травм, операций на органах мошонки, половых инфекций, воздействий радиации и токсических агентов пациент не отмечал.

В таком случае сначала проводится попытка консервативной стимуляции сперматогенеза, она же является подготовкой к дальнейшему вмешательству. Затем, как правило, выполняется ревизия мошонки и во время становится окончательно ясно, обструктивный или секреторный тип азооспермии у пациента.

В первом случае возможно проведение 🔬 микрохирургической анастамотической операции с целью восстановления проходимости семявыносящих путей и появлению сперматозоидов в эякуляте. Во втором случае выполняется микродиссекционная биопсия яичка с целью использования найденного материала в протоколе ЭКО-ИКСИ.

Однако у данного пациента дополнительно было обнаружено варикоцеле 2 степени.
Варикоцеле — это варикозное расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Варикозно-расширенные вены имеют несостоятельные клапаны, из-за чего кровь 🩸 по ним частично оттекает обратно, как бы «сбрасывается назад», что является важным диагностическим критерием и носит название «рефлюкс»,
«ретроградный кровоток» в протоколахУЗИ.

Из-за сброса крови давление 🌡️ в венах повышается, они расширяются еще сильнее, от чего сброс увеличивается и так образуется патологический круг. При этом, оптимальная температура сперматогенеза находится в пределах на 3-5°С ниже ⬇️ внутренней температуры тела. Выходит, что при варикоцеле яичко постоянно омывается горячей кровью в расширенных венах, что рассматривают как один из основных механизмов повреждения.

Интересный факт ☝️: при частоте встречаемости в 15% в общей популяции, среди мужчин с первичным бесплодием варикоцеле встречается примерно у 40%, а среди тех, которые уже имеют ребенка, и проблемы с зачатием появились при планировании второго, по данным разных исследователей частота выявления варикоцеле доходит до 80%.

Лечение варикоцеле существует только оперативное, золотым стандартом является микрохирургическое лигирование вен лозовидного сплетения (в народе - операция Мармара). Она требует наличия операционного микроскопа, микрохирургического инструментария и обученного репродуктивного микрохирурга, и показывает самые высокие результаты и самые низкие риски развития осложнений и рецидива.

Показанием к операции является:
▪️бесплодный брак
▪️наличие варикоцеле 1, 2 или 3й степени
▪️и наличие патологических изменений в спермограмме.

Тем не менее, в случае азооспермии, варикоцеле зачастую игнорируется и пациенты отправляются сразу на биопсию. В то же время, существует достаточно исследований, которые показывают преимущество 📈 проведения операции по поводу варикоцеле за 3-6 месяцев до планируемой биопсии яичка: у небольшой части пациентов после первой операции в собственном эякуляте появляется небольшое количество сперматозоидов, пригодных для использования в ВРТ. В остальном у пациентов, перенесших операцию по поводу варикоцеле, шансы найти сперматозоиды при биопсии значительно выше чем у тех, кто от нее отказался.

Но, к сожалению 😏, зачастую сами пациенты отказываются от этой операции по разным причинам: из недоверия к врачу, из экономических соображений, из страха перед операцией. Они просят сразу выполнить им биопсию яичка.

В нашем случае пациенты прислушались к мнению андролога 🤝 и первым этапом было проведено оперативное лечение варикоцеле микрохирургическим способом. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, пациент в этот же день был отпущен домой с рекомендациями.

Первая контрольная спермограмма была назначена через 3 месяца после операции, однако пациент оказался нетерпеливым и самостоятельно сдал эякулят уже через 5 недель после вмешательства. И обнаружил в нем концентрацию сперматозоидов 4млн/мл!

Для использования в протоколах ВРТ это более чем достаточное количество 👏. Конечно, для естественного зачатия это все еще маловато, но и времени после операции прошло совсем немного. Он связался с лечащим доктором и получил рекомендацию заморозить эякулят и продолжать терапию. Таким образом, ему удалось избежать более дорогостоящей и радикальной операции в виде микродиссекционной биопсии яичка, а в будущем, возможно, сперматогенез достигнет фертильных значений и ему даже удастся зачать естественным путем.

Обращайтесь только к профессионалам, доверяйте им, строго следуя назначенному плану и Вы будете обречены на успех!!!

🤰 Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность - один из главных страхов беременных, особенно после ЭКО, когда ребенок достается «тяжелым путем».

ИЦН - это слабость шейки матки во время беременности, в результате которой могут произойти выкидыш или преждевременные роды 😔.
Возникает во 2-3 триместре беременности.
Встречается у 2-4% беременных женщин.

По какой причине развивается ИЦН⁉️
Факторами риска (причинами) ИЦН являются⤵️ :
▪️наличие в прошлом преждевременных родов, невынашивания беременности, преждевременного разрыва плодных оболочек до 32 недель
▪️перенесенные вмешательства на шейке матки («прижигание эрозии», конизация/ампутация шейки матки), расширение шейки матки при гинекологических операциях (гистероскопия, РДВ), разрывы/травмы в предыдущих родах
▪️гормональные нарушения (СПКЯ, недостаточность прогестерона)
▪️инфекционно-воспалительные процессы и нарушения флоры: баквагиноз, вагиниты
▪️аномалии развития матки
▪️врожденное укорочение шейки матки
▪️наследственный фактор
▪️дисплазия соединительной ткани
▪️соматические заболевания: избыток веса, анемия
▪️осложнения данной беременности: многоводие, многоплодная беременность

На этапе планирования беременности или в 1 триместре врач может и должен ☝️оценить риск данного осложнения, задав вопросы о вашем здоровье!

Специфических симптомов при ИЦН может не быть совсем, могут быть
слизистые, слизисто-кровяные скудные выделений из половых путей, схваткообразные боли внизу живота, значительный дискомфорт в животе.

Выявить ИЦН можно только на УЗИ 🔎.
Беременным из группы высокого риска обязательно проводят контроль УЗИ шейки матки (цервикометрия) с 14 до 24 недель беременности.
Главный признак ИЦН это укорочение шейки матки менее 25мм и/или расширение цервикального канала более 10мм.

Методы лечения ИЦН разнообразны⤵️:
▫️гормональное (препараты прогестерона)
▫️консервативное (установка акушерского пессария – кольцо, которое перераспределяет нагрузку на шейку матки)
▫️хирургическое (наложение швов на шейку матки)
Чаще всего используется сочетание методов. Вариант лечения зависит от многих факторов, симптомов, данных обследования и подбирается индивидуально.

Минимизировать риски данного осложнения (и других осложнений) беременности в нашем Центре вам поможет врач 👩‍⚕️ акушер-гинеколог, гинеколог- эндокринолог Евсеева Виктория Александровна, которая курирует направление клиники по ведению беременности разной сложности в т.ч. после ЭКО.

✅Все необходимые исследования и анализы для здоровья вас и вашего ребенка в одном месте.

Узнать подробнее, записаться на прием к врачу можно через личные сообщения
или по телефонам:
+7 (495) 114-52-81;
+7 (999) 444-46-68 (WhatsApp, Telegram)