Публикации

Страхи 😱 перед ЭКО!
⠀
Тема ЭКО во многом остается табуированной 🤫 в нашем обществе, от чего процедуру сопровождают мифы, слухи и страхи. Сегодня мы бы хотим обсудить основные страхи, которые нам встречаются ⤵️

📌Страх №1 Родить двойню или тройню
⠀
Ранее, действительно, переносили два и более эмбрионов, чтобы повысить шанс на успех программы ЭКО. Сейчас технологии ВРТ развиты достаточно хорошо, чтобы обеспечить высокий шанс успешной имплантации с одним эмбрионом. Перенос двух эмбрионов возможен, однако с согласия самой пациентки. Поэтому у вас не будет более одного эмбриона, если вы не захотите этого сами.

📌Страх №2 У меня слабое репродуктивное здоровье, поэтому ребенок тоже родится слабым
⠀
Взаимосвязи с репродуктивным здоровьем матери и физическим здоровьем ребенка нет. Поэтому риск врожденных заболеваний у детей, рожденных при помощи ЭКО, не выше, чем при естественном оплодотворении. Чтобы исключить генетические аномалии плода, возможно использование ПГД.

📌Страх №3 ЭКО это больно и дорого

О стоимости процедур вы узнаете заранее, поэтому заранее можете планировать бюджет. Существуют программы ЭКО по ОМС, а также налоговый вычет и акции клиники, которые существенно снижают финансовую нагрузку. Касательно боли, наиболее «неприятный» этап - пункция. В остальном процедуры безболезненны и безопасны, по ощущениям не отличаются от стандартных гинекологических осмотров.

📌Страх №4 ЭКО нужно делать много раз, чтобы забеременеть

Здесь всё зависит от вашего возраста (в старшем репродуктивном возрасте эффективность протокола сопоставимо ниже), от вашего анамнеза, то есть здоровья. Если у вас нет тяжелых хронических патологий, а у партнера - нарушений сперматогенеза, нормальный овариальный резерв, то высока вероятность, что вы сможете забеременеть с первой попытки.

📌Страх №5 ЭКО повышает онкологические риски.

В мире нет ни одного подтвержденного случая взаимосвязи развития онкологического заболевания и проведённой ранее программы ЭКО (а ЭКО насчитывает более 40 лет использования человечеством), а для того, чтобы программа была безопасна - проводится обязательное обследование пациентки до вступления в протокол.

А чего боялись вы, когда вступали в протокол? Подтвердились ли ваши страхи на практике? Обсуждаем в комментариях⤵️

🤰Естественные роды и зачатие после ЭКО - путь закрыт?

ЭКО в глазах пациентов часто связано с искусственным процессом, что порождает вопросы о том, можно ли родить после протокола без кесарева и зачать потом естественным путем. Мы решили разобрать этот вопрос подробно ⤵️

Для начала стоит обговорить сам процесс родов. Способ родовспоможения никак не связан 🙅‍♀️ с ЭКО и подбирается исходя из показаний. Ни один из способов ВРТ не входит в список показаний к кесареву сечению. И даже многоплодная беременность, которую иногда можно наблюдать после ЭКО, не является показанием к операции.

Если же говорить о зачатии естественным путем, то здесь есть несколько важных ☝️ нюансов. Нередко мы сталкиваемся с тем, что после неудачного протокола ЭКО наступает естественная беременность. Это связано в первую очередь с теми факторами бесплодия, которые были изначально показанием для проведения протокола ЭКО: если это был абсолютно трубный фактор (отсутствие маточных труб )- естественного зачатия без протокола ЭКО при планировании следующей беременности невозможно. А вот если причина были мужской фактор (субфертильная сперма ), бесплодие неясного генеза при длительном стаже бесплодного брака - то естественное зачатие после протокола ЭКО и успешной беременности вполне возможны.

Важно выделить, что естественная беременность после ЭКО может наступить у пары при сохраненной фертильности спермы (пусть и сниженной) и при наличии у женщины хотя бы одной маточной трубы и сохранённой овуляции.

🙋🏼‍♀️А есть ли случаи, когда естественная беременность после ЭКО невозможна?
Да, но связана она с причинами бесплодия, например, следующими:

▫️двустороннее отсутствие маточных труб;
▫️двухсторонние гидросальпинксы;
▫️тяжелые нарушения сперматогенеза;
▫️истощение фолликулярного запаса;
▫️тяжелые хромосомные нарушения.

Как видите, непосредственно процедура не влияет ни на зачатие, ни на выбор метода родовспоможения - значение имеет только ваше здоровье.

А у вас есть истории естественного зачатия после ЭКО? И кто уже родил после методов ВРТ, как проходили ваши роды: кесарево или естественным путем?
Поделитесь вашими историями в комментариях 🤗⤵️

Тайминг в эмбриологии - почему он так важен ⁉️

Эмбриология - это строгая дисциплина!
Все должно происходить строго по времени ⏰ и строго по протоколам!

0️⃣Отсчет начинается с того, когда врач - репродуктолог назначил пациентке укол триггера овуляции — строго во времени☝️!
1️⃣ Через 36-37 часов должна состояться пункция фолликулов (или через 33-34 часа при возможной преждевременной овуляции), на которой эмбриолог занимается поиском ооцит-кумулюсных комплексов (ОКК).
2️⃣ Во время пункции сбор ОКК эмбриолог должен выполнять быстро! Если пункция затягивается, то перенести уже собранные ОКК в чашку, в инкубатор.
3️⃣ Если планируется ИКСИ: эмбриолог производит чистку клеток через 2 часа после пункции.
4️⃣ Оплодотворение (ЭКО/ИКСИ/ПИКСИ) производится через 40 часов от триггера овуляции или ~4 часов от пункции.
5️⃣ За 2 часа перед переносом, желательно, оттаивание эмбрионов.
6️⃣ Заморозка и оттаивание по времени занимают ~15 минут.
7️⃣Биопсия по ~2-3 мин на эмбрион: тут эмбриолог ориентируется на определенную стадию развития бластоцисты, на которой биопсию проводить проще. Это может наступить в любое время дня.

Эмбриологи четко планируют свое время и выстраивают расписание на несколько дней вперед. Отточенная, слаженная работа всей эмбриологии напрямую влияет на качество ✅

Поэтому так важно ❗️:
— Вовремя вводить триггер овуляции, а при опоздании (или раньше по времени) обязательно сообщать своему врачу!
— Вовремя приезжать на пункцию!
— Вовремя приезжать на перенос эмбриона!

Если что-то пошло не по плану, то это может сыграть серьезную роль во всех последующих событиях!
Яйцеклетки, эмбрионы — ждать не будут, запомните это 😉

Пайпель-биопсия и гистероскопия - в чем разница ⁉️
⠀
Когда встает вопрос о необходимости диагностировать 🔎 патологию слизистой полости матки, врач может рекомендовать пайпель-биопсию или гистероскопию. В чем разница между этими процедурами?
⠀
Для начала разберемся в определениях:
⠀
▫️Пайпель-биопсия - это методика вакуумного аспирационного забора эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.
▫️Гистероскопия - это метод, позволяющий визуально оценить состояние полости матки и области углов маточных труб при помощи микро видеокамеры гистероскопа под большим увеличением.

Обычно, пайпель-биопсию назначают в плановом порядке с целью исключения патологии слизистой матки, если нет возможности выполнить офисную гистероскопию. Или в качестве контрольного исследования после проведения гормональной терапии.
⠀
Офисная гистероскопия - это эндоскопическая манипуляция, более информативна ☝️, поскольку позволяет осмотреть полость матки под большим оптическим увеличением, прицельно взять материал с подозрительного участка для дальнейшего исследования, а также 💉удалить полипы, спайки, небольшие миомы, за одну процедуру❗️без применения анестезии.
⠀
Если сравнивать два метода, то в современных условиях офисная гистероскопия считается более эффективным ✅ исследованием за счет высокой информативности и лечебных возможностей. При этом мы продолжаем использовать пайпель биопсию эндометрия как метод простой диагностики в определённых клинических ситуациях.

Будем рады видеть ваши реакции ❤️ за полезную информацию)))

МФЯ: бояться 🙀 или радоваться 😌⁉️
⠀
Для начала напомним💡, что МФЯ (мультифолликулярные яичники) - состояние, при котором в яичниках созревает 10 и более фолликулов (нормальный умеренный показатель - до 6-7). Казалось бы, разве это плохо?
Ведь так выше вероятность забеременеть?
Не совсем… ⤵️
⠀
МФЯ, действительно, может быть вариантом ✅ нормы. В этом случае овуляция сохраняется, как и возможность естественного зачатия. Здесь важно понимать, что даже без МФЯ, то есть когда зреет до 7 фолликулов, окончательного созревания достигнет всего 1 (редко 2).
При МФЯ (без наличия сопутствующих патологий, то есть если мы рассматриваем вариант нормы) эта тенденция сохраняется. То есть не наблюдается ни увеличения, ни уменьшения вероятности естественного зачатия. То есть если у девочки много-много фолликулов в яичниках, но при этом она регулярно овулирует и не имеет проблем с циклом 🩸 и зачатием - то это норма 👌!

При этом МФЯ зачастую сопровождает 🔻синдром поликистозных яичников (СПКЯ). И вот уже это состояние может мешать естественному зачатию. Когда мы видим много фолликулов, но при этом ни один из них не становится доминантным 🤨, то есть ановуляторные циклы и, как следствие, отсутствие менструации и бесплодие.

Основная задача при обнаружении МФЯ - проверить наличие овуляции. Для этого в течение 2-3 менструальных циклов проводят фолликулометрию. При этом важно ☝️ учитывать индивидуальный цикл женщины. Так, при цикле в 30 дней оптимально проводить фолликулометрию на 14-16 день, а при цикле в 40 дней - на 26-30. В ином случае исследование покажет отсутствие овуляции, что может быть ошибочно принято за симптом СПКЯ.

❗️Подводя итог, мультифолликулярные яичники - это не повод радоваться или бояться. Однако повод провести дальнейшую диагностику ановуляции. А дальше - действовать согласно запросам пациентки: нужна беременность - проводим индукцию овуляции. Не нужна - корректируем менструальный цикл при необходимости.