Публикации

⁉️Задайте вопрос врачу - репродуктологу!
⠀
Уважаемые пациенты и читатели, сегодня, в рамках нашей постоянной 🙌 рубрики #виталис_вопросответ врач 👩🏻‍⚕️ акушер-гинеколог, репродуктолог нашего Центра - Караева Диана Руслановна готова ответить на все интересующие вас вопросы по теме лечения бесплодия, планирования беременности🤰и ЭКО!
⠀
Диана Руслановна более 20 лет диагностирует и лечит гинекологические патологии и бесплодие, в том числе с использованием методик ВРТ.

Для того, чтобы получить ответ:
✅будьте подписанными на наш блог
✅поставьте лайк ❤️ этому посту и трем предыдущим, чтобы как можно больше людей увидело полезную информацию!

Итак, ждём ваши вопросы ⤵️

Врач постарается развернуто, в течении суток, дать ответ 💬

Страхи 😱 перед ЭКО!
⠀
Тема ЭКО во многом остается табуированной 🤫 в нашем обществе, от чего процедуру сопровождают мифы, слухи и страхи. Сегодня мы бы хотим обсудить основные страхи, которые нам встречаются ⤵️

📌Страх №1 Родить двойню или тройню
⠀
Ранее, действительно, переносили два и более эмбрионов, чтобы повысить шанс на успех программы ЭКО. Сейчас технологии ВРТ развиты достаточно хорошо, чтобы обеспечить высокий шанс успешной имплантации с одним эмбрионом. Перенос двух эмбрионов возможен, однако с согласия самой пациентки. Поэтому у вас не будет более одного эмбриона, если вы не захотите этого сами.

📌Страх №2 У меня слабое репродуктивное здоровье, поэтому ребенок тоже родится слабым
⠀
Взаимосвязи с репродуктивным здоровьем матери и физическим здоровьем ребенка нет. Поэтому риск врожденных заболеваний у детей, рожденных при помощи ЭКО, не выше, чем при естественном оплодотворении. Чтобы исключить генетические аномалии плода, возможно использование ПГД.

📌Страх №3 ЭКО это больно и дорого

О стоимости процедур вы узнаете заранее, поэтому заранее можете планировать бюджет. Существуют программы ЭКО по ОМС, а также налоговый вычет и акции клиники, которые существенно снижают финансовую нагрузку. Касательно боли, наиболее «неприятный» этап - пункция. В остальном процедуры безболезненны и безопасны, по ощущениям не отличаются от стандартных гинекологических осмотров.

📌Страх №4 ЭКО нужно делать много раз, чтобы забеременеть

Здесь всё зависит от вашего возраста (в старшем репродуктивном возрасте эффективность протокола сопоставимо ниже), от вашего анамнеза, то есть здоровья. Если у вас нет тяжелых хронических патологий, а у партнера - нарушений сперматогенеза, нормальный овариальный резерв, то высока вероятность, что вы сможете забеременеть с первой попытки.

📌Страх №5 ЭКО повышает онкологические риски.

В мире нет ни одного подтвержденного случая взаимосвязи развития онкологического заболевания и проведённой ранее программы ЭКО (а ЭКО насчитывает более 40 лет использования человечеством), а для того, чтобы программа была безопасна - проводится обязательное обследование пациентки до вступления в протокол.

А чего боялись вы, когда вступали в протокол? Подтвердились ли ваши страхи на практике? Обсуждаем в комментариях⤵️

🤰Естественные роды и зачатие после ЭКО - путь закрыт?

ЭКО в глазах пациентов часто связано с искусственным процессом, что порождает вопросы о том, можно ли родить после протокола без кесарева и зачать потом естественным путем. Мы решили разобрать этот вопрос подробно ⤵️

Для начала стоит обговорить сам процесс родов. Способ родовспоможения никак не связан 🙅‍♀️ с ЭКО и подбирается исходя из показаний. Ни один из способов ВРТ не входит в список показаний к кесареву сечению. И даже многоплодная беременность, которую иногда можно наблюдать после ЭКО, не является показанием к операции.

Если же говорить о зачатии естественным путем, то здесь есть несколько важных ☝️ нюансов. Нередко мы сталкиваемся с тем, что после неудачного протокола ЭКО наступает естественная беременность. Это связано в первую очередь с теми факторами бесплодия, которые были изначально показанием для проведения протокола ЭКО: если это был абсолютно трубный фактор (отсутствие маточных труб )- естественного зачатия без протокола ЭКО при планировании следующей беременности невозможно. А вот если причина были мужской фактор (субфертильная сперма ), бесплодие неясного генеза при длительном стаже бесплодного брака - то естественное зачатие после протокола ЭКО и успешной беременности вполне возможны.

Важно выделить, что естественная беременность после ЭКО может наступить у пары при сохраненной фертильности спермы (пусть и сниженной) и при наличии у женщины хотя бы одной маточной трубы и сохранённой овуляции.

🙋🏼‍♀️А есть ли случаи, когда естественная беременность после ЭКО невозможна?
Да, но связана она с причинами бесплодия, например, следующими:

▫️двустороннее отсутствие маточных труб;
▫️двухсторонние гидросальпинксы;
▫️тяжелые нарушения сперматогенеза;
▫️истощение фолликулярного запаса;
▫️тяжелые хромосомные нарушения.

Как видите, непосредственно процедура не влияет ни на зачатие, ни на выбор метода родовспоможения - значение имеет только ваше здоровье.

А у вас есть истории естественного зачатия после ЭКО? И кто уже родил после методов ВРТ, как проходили ваши роды: кесарево или естественным путем?
Поделитесь вашими историями в комментариях 🤗⤵️

Тайминг в эмбриологии - почему он так важен ⁉️

Эмбриология - это строгая дисциплина!
Все должно происходить строго по времени ⏰ и строго по протоколам!

0️⃣Отсчет начинается с того, когда врач - репродуктолог назначил пациентке укол триггера овуляции — строго во времени☝️!
1️⃣ Через 36-37 часов должна состояться пункция фолликулов (или через 33-34 часа при возможной преждевременной овуляции), на которой эмбриолог занимается поиском ооцит-кумулюсных комплексов (ОКК).
2️⃣ Во время пункции сбор ОКК эмбриолог должен выполнять быстро! Если пункция затягивается, то перенести уже собранные ОКК в чашку, в инкубатор.
3️⃣ Если планируется ИКСИ: эмбриолог производит чистку клеток через 2 часа после пункции.
4️⃣ Оплодотворение (ЭКО/ИКСИ/ПИКСИ) производится через 40 часов от триггера овуляции или ~4 часов от пункции.
5️⃣ За 2 часа перед переносом, желательно, оттаивание эмбрионов.
6️⃣ Заморозка и оттаивание по времени занимают ~15 минут.
7️⃣Биопсия по ~2-3 мин на эмбрион: тут эмбриолог ориентируется на определенную стадию развития бластоцисты, на которой биопсию проводить проще. Это может наступить в любое время дня.

Эмбриологи четко планируют свое время и выстраивают расписание на несколько дней вперед. Отточенная, слаженная работа всей эмбриологии напрямую влияет на качество ✅

Поэтому так важно ❗️:
— Вовремя вводить триггер овуляции, а при опоздании (или раньше по времени) обязательно сообщать своему врачу!
— Вовремя приезжать на пункцию!
— Вовремя приезжать на перенос эмбриона!

Если что-то пошло не по плану, то это может сыграть серьезную роль во всех последующих событиях!
Яйцеклетки, эмбрионы — ждать не будут, запомните это 😉

Пайпель-биопсия и гистероскопия - в чем разница ⁉️
⠀
Когда встает вопрос о необходимости диагностировать 🔎 патологию слизистой полости матки, врач может рекомендовать пайпель-биопсию или гистероскопию. В чем разница между этими процедурами?
⠀
Для начала разберемся в определениях:
⠀
▫️Пайпель-биопсия - это методика вакуумного аспирационного забора эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.
▫️Гистероскопия - это метод, позволяющий визуально оценить состояние полости матки и области углов маточных труб при помощи микро видеокамеры гистероскопа под большим увеличением.

Обычно, пайпель-биопсию назначают в плановом порядке с целью исключения патологии слизистой матки, если нет возможности выполнить офисную гистероскопию. Или в качестве контрольного исследования после проведения гормональной терапии.
⠀
Офисная гистероскопия - это эндоскопическая манипуляция, более информативна ☝️, поскольку позволяет осмотреть полость матки под большим оптическим увеличением, прицельно взять материал с подозрительного участка для дальнейшего исследования, а также 💉удалить полипы, спайки, небольшие миомы, за одну процедуру❗️без применения анестезии.
⠀
Если сравнивать два метода, то в современных условиях офисная гистероскопия считается более эффективным ✅ исследованием за счет высокой информативности и лечебных возможностей. При этом мы продолжаем использовать пайпель биопсию эндометрия как метод простой диагностики в определённых клинических ситуациях.

Будем рады видеть ваши реакции ❤️ за полезную информацию)))