Публикации

Получение сперматозоидов хирургическим путем ‼️
⠀
Когда мы говорим о мужском факторе бесплодия, то подразумеваем целый комплекс нарушений сперматогенеза. Соответственно, возможная коррекция при мужском факторе может кардинально отличаться. Например, при азооспермии, когда в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, врач может рекомендовать 🩺 micro-TESE.
⠀
✅Что такое micro-TESE?
⠀
Microdissection Testicular Sperm Extraction (micro-TESE) - это процедура получения сперматозоидов хирургическим путем с использованием микроскопической техники. Если упростить, то операция подразумевает микрохирургическую биопсию яичка.
⠀
✅В каких случаях рекомендуют micro-TESE?
⠀
В любых случаях азооспермии врач может рекомендовать микрохирургическую ревизию органов мошонки, для простоты чаще просто указывают m-TESE. Несмотря на наличие определенных анализов и данных анамнеза, которые позволяют предполагать причину азооспермии, окончательно понять, какая форма заболевания у пациента: обструктивная (сперматозоиды не могут выйти из яичка), или необструктивная (сперматозоиды не образуются/не дозревают) - возможно только во время операции.
⠀
✅Как проходит micro-TESE?
⠀
Для проведения процедуры можно использовать любой вид анестезиологического пособия - от местной анестезии до общего наркоза. Во время вмешательства хирург работает на операционном микроскопе 🔬 под увеличением х25-х40. Яичко извлекается из мошонки и в первую очередь визуализируется его придаток. При визуальном наличии хороших, расширенных канальцев в придатке проводится MESA - микродиссекционная аспирация спермы из придатков. Канальцы точечно прокалываются и выделяющийся секрет аспирируется специальным шприцом и передается эмбриологам. В случае, если в этом образце есть хорошие подвижные сперматозоиды, а в канальцах визуально определяется давление жидкости, возможно проведение вазо-эпидидмоанастомоза, то есть восстановления семявыносящих путей. В этом случае у опытного хирурга около 96% пациентов в последующем показывают наличие сперматозоидов в спермограмме.

Если же пациент не заинтересован в восстановлении естественных семявыносящих путей, и сперматозоидов из придатков достаточно для ЭКО, операция на этом заканчивается. В случае, когда при ревизии визуально не удается обнаружить пригодные для пункции канальцы, либо если в выделенном при пункции секрете эмбриолог не обнаруживает сперматозоидов, проводится экваториальный (поперечный) разрез яичка, оно раскрывается, и проводится непосредственный детальный поиск жизнеспособных семенных канальцев во всех участках. Этот процесс и являет собой micro-TESE.

Преимущество такой техники выполнения состоит в том, что несмотря на кажущуюся радикальность, операционный микроскоп позволяет визуализировать самые тонкие сосуды яичковой сети и сохранять их, и забирать материал предельно точечно, не отбирая лишней ткани. Во время процедуры отобранные участки передаются эмбриологам, которые в свою очередь уже ищут в них непосредственно сперматозоиды. В будущем их можно подвергнуть криоконсервации или использовать во FRESH-протоколе ЭКО.

После операции яичко собирается обратно, ушивается и погружается в мошонку, на кожу накладываются косметические швы. Пациент может быть отпущен домой в этот же день.

А также хотим напомнить, что в нашем Центре, в рамках дневного стационара, проводятся урологические манипуляции, в том числе и micro-TESE!
⠀
Мы постарались кратко рассказать о процедуре micro-TESE, но, возможно, у вас остались вопросы?
Задавайте их в комментариях⤵️

Какое количество из полученных яйцеклеток оплодотворяются⁉️ И затем правильно развиваются и доживают до 5-ых суток⁉️

Такие вопросы и подобные им периодически задают наши пациенты и читатели. Конечно, все индивидуально ☝️, но если обобщить, то у эмбриологов есть некий «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ⤵️

⭐️ ~90% оплодотворения яйцеклеток при ИКСИ.
⭐️~70% - оплодотворения яйцеклеток при ЭКО.

Если говорить про дальнейшее развитие, то количество хороших эмбрионов, пригодных к крио ❄️ и переносу относительно количества оплодотворённых яйцеклеток 💛 составляет от 40% эмбрионов на стадии бластоцисты к 5 суткам.

На эти параметры 🔎 : на оплодотворение и на выход эмбрионов 🐣 влияет множество факторов, основные из которых:
📌возраст пациентки;
📌овариальный резерв;
📌показатели спермограммы;
📌наличие сопутствующих заболеваний (например, эндометриоз);
📌и многое-многое другое.

‼️Итог: какими бы ни были стандарты: «золотыми» или «серебряными» 😉😉😉, всегда ориентируйтесь на свои особенности и анамнез. Самое важное 💎 - индивидуальный подход!
И, конечно, доверяет свое здоровье профессионалам 🤝

Ваш Центр ЭКО «Виталис» ❤️

Задайте вопрос врачу акушеру-гинекологу, репродуктологу❗️
⠀
Уважаемые пациенты и читатели, сегодня, в рамках нашей 😍 рубрики #виталис_вопросответ врач 👩‍⚕️ акушер-гинеколог, репродуктолог нашего Центра - Карпова Ирина Евгеньевна готова ответить на все интересующие вас вопросы по теме лечения бесплодия, планирования беременности🤰и ЭКО!

Врач постарается развернуто, в течении суток, дать ответ 💬
⠀
Итак, рубрику вопрос-ответ объявляем открытой. И ждем ваших комментариев ⤵️

Контролируемая индукция овуляции‼️

В практике репродуктолога 👩‍⚕️ есть место не только ежедневному проведению протоколов ЭКО, но и планированию 🍃самостоятельного зачатия.
⠀
Когда же это возможно?
⠀
Один из факторов бесплодия - 🙅🏼‍♀️ановуляция (отсутствие собственной овуляции) при исключении остальных преград для успешного зачатия:
⠀
▫️проходимых маточных труб;
▫️фертильной спермы партнёра;
▫️отсутствия патологии эндометрия.
⠀
В этом случае доктор может рекомендовать контролируемую индукцию овуляции малыми дозами 💉стимулирующих препаратов, что позволяет достичь селективного роста 1-2 (не более 3-х) фолликулов и далее планировать самостоятельное зачатие.
⠀
При достижении доминантным фолликулом необходимых размеров (17-19 мм) назначается триггер овуляции. Таким образом при изолированном ановуляторном факторе бесплодия в паре удаётся планировать 💪🏻желанную беременность 🤰. Данную методику иногда доктор сочетает с применением внутриматочной инсеминации (для повышения эффективности лечения при минимальных отклонениях в показателях сперматогенеза). А при неэффективности 🔻данного метода лечения (не более 5-6 циклов) репродуктолог рекомендует перейти к протоколу ЭКО.
⠀
А вы использовали контролируемую индукцию овуляции для лечения бесплодия?
Удалось ли достичь нужного эффекта?Поделитесь в комментариях⤵️

Врач 🧑‍⚕️ андролог в протоколе ЭКО!
Когда нужен?
⠀
Миф о том, что бесплодие - исключительно женская проблема уже давно ушел в прошлое. Примерно 30% случаев бесплодия в парах приходится на мужской фактор ☝️ , и столько же - на сочетанный. Проблемой мужского бесплодия занимается андролог, но всегда ли он нужен в протоколе⁉️
⠀
На этапе диагностики 🔎 бесплодия - всегда. Мужчина должен сдать спермограмму, в некоторых случаях MAR-тест и пройти консультацию уролога-андролога. На этом этапе андролог работает совместно с репродуктологом, что помогает подобрать оптимальную 📄схему лечения бесплодия.
⠀⠀
Также андролог консультирует мужчину по другим вопросам, которые могут быть связаны с бесплодием лишь косвенно, например, диагностирует и лечит:
⠀
▪️заболевания, передающиеся половым путем;
▪️онкологические заболевания органов мочеполовой системы;
▪️сексуальную дисфункцию;
▪️гормональные нарушения.
⠀
Если же мужской фактор при диагностике не был выявлен, мужчина полностью здоров, то участие андролога непосредственно в протоколе не требуется🙅‍♂️. Если же показатели спермограммы отстают от нормы 🔻, наблюдаются другие нарушения, врач продолжает консультирование пациента до момента решения проблемы.
⠀
Также информируем, что ❗️посещать андролога с профилактической целью необходимо 1 раз в год!

Остались вопросы?
Задавайте в комментариях ⤵️