Публикации

Недавно принимали пациента вот с таким запущенным зубом — прислали к нам коллеги из другой клиники с просьбой провести гемисекцию зуба, поскольку консервативное лечение воспалительных процессов, поразивших часть корня, не дало желаемого результата.

Гемисекция зуба — это стоматологическая манипуляция, в ходе которой удаляется один из корней многокорневого зуба, включая его коронковую часть.

В дальнейшем коллеги планируют восстановление зуба с использованием его остатка в качестве основы под искусственную коронку и вкладку, и пациент, к сожалению, выбрал этот вариант, вероятно, как более бюджетный.

На наш взгляд, было бы лучше, надежнее и долговечнее удалить весь зуб и установить имплантат — это совсем ненамного дороже, но зато в этом случае пациент избежал бы неминуемого воспаления под коронкой и необходимости всё-таки удалять остатки злосчастного зуба и ставить имплантат.

Учитывая прогноз, что корень зуба с установленной коронкой "проживет" максимум полгода — получается такая себе экономия.

Лучше делать сразу хорошо и надежно, особенно когда дело касается здоровья. Жаль, что не всегда пациенты делают правильный выбор.

Биомеханика головы, шеи и кранио-мандибулярной системы имеет большое значение в поддержании идеальной структурной симметричности в организме, поскольку постуральная система находится в тесной функциональной связи с жевательным аппаратом и активно реагирует на изменение тонуса отдельных мышечных групп.

Дисбаланс тонуса мышц характерен для больных с кранио-мандибулярной дисфункцией. Существует взаимосвязь между расположением верхней и нижней челюстей, плоскости окклюзии и общим расположением симметричных структур тела.

Понятие «краниомандибулярная дисфункция» обозначает нарушение гармоничной работы зубочелюстной системы, состоящей из групп элементов: кости черепа с их подвижным соединением (ВНЧС), связки, сухожилия, покровные мягкие ткани, нервы сосуды и зубные ряды.

Симптомы кранио-мандибулярной дисфункции:
- головокружение
- головная боль
- напряжение мышц шеи и плечевого комплекса
- боль и шум в ушах
- гиперчувствительность к шуму и свету
- бруксизм
- заболевания ВНЧС
- ощущение онемения в руках
- боль в шее
- затрудненность глотания

Всё это нередко свидетельствует о наличии окклюзионно-артикуляционных нарушений.

Дисфункция бывает для пациентов мучительной, приводящей к потере трудоспособности и снижению качества жизни. Оказание таким пациентам своевременной квалифицированной помощи и успешная реабилитация имеют огромное значение.

Пациенты часто обращаются к врачам разных специальностей: неврологам, хирургам, нейрохирургам, получая лишь симптоматическое лечение, не приводящее к положительным результатам.

При этом действительную помощь такому пациенту в состоянии оказать врач стоматолог-ортопед, который обладает нужной квалификацией в области нарушения функции, проведет полноценное обследование и определит верное лечение для восстановления функции.

Виниры — это тонкие накладки, которые устанавливают на переднюю часть зуба. Они могут быть отличным решением, например, когда зубы стоят в зубном ряду достаточно ровно, но при этом недостаточно эстетично, как, например, в случае одного из наших пациентов — на фото до и после.

Установка виниров — популярная услуга в стоматологии, и, конечно, виниры поэтому успели "обрасти" множеством мифов. Давайте их рассмотрим!

– Зубы будут неестественно белые.
На самом деле, палитра оттенков очень широкая и позволяет выбрать для каждого пациента естественный цвет, соответствующий родному цвету зубов.

– Они могут отколоться.
Чтобы этого не произошло, мы делаем фотопротокол и цифровое сканирование, проводим измерения и тщательно обрабатываем поверхности зубов. Дальнейшее зависит от самого пациента — разумеется, после установки виниров точно не стоит грызть зубами орехи в скорлупе, но ведь это и так мало кто делает.

– Это больно.
Современные накладки не превышают в толщину 0,5 мм, а иногда 0,3 мм, и ровно настолько мы обтачиваем зубы — в пределах зубной эмали, не затрагивая дентин. А чтобы избежать дискомфорта во время установки, мы используем анестезию.

– Это просто украшение.
На самом деле виниры — не только для красоты, у них целый спектр показаний к установке: они могут исправить форму и положение зубов, осветлить их, защитить от повышенной чувствительности и предотвратить разрушение от кариеса.

– Их устанавливают на все зубы.
Это не так — достаточно установить виниры только на зону улыбки (4–6–8 зубов). А на жевательных зубах накладка может попросту повредиться, поскольку на боковые зубы приходится гораздо большая нагрузка.

Ортодонтический мини-винт (микроимплант) – это временный имплант небольшого размера, который устанавливается в кость челюсти. Его задача – создать недвижимую опору в конструкции брекет-системы, которая позволит сдвигать зубы в нужном направлении. Диаметр винта не превышает 2 мм, что примерно в 2 раза меньше имплантатов, используемых в протезировании.

Преимущества установки мини-винтов в ортодонтии:
- возможность локальной коррекции (в редких случаях и без использования брекетов);
- сокращение сроков лечения в 1,5-2 раза в сравнении с классической схемой лечения;
- высокая точность смещения зубов;
- быстрая и малотравматичная установка и удаление, благодаря маленьким размерам винта.

Ситуации, при которых мы рекомендуем использование мини-винтов:
- лечение сложных аномалий прикуса с выраженным искривлением или скученностью зубов
- закрытие или, наоборот, освобождение большого пространства между зубами
- необходимость вытягивания непрорезавшихся (ретинированных) зубов
- интрузия и экструзия (внедрение и выдвижение) зубов
- поднятие высоты прикуса

Установка одного ортодонтического винта занимает 15 минут. Сложной подготовки не требуется, но необходимо сделать КТ, чтобы оценить расположение корней зубов в месте установки.

Какой вид ортодонтического аппарата подойдет для исправления прикуса в моем случае?

1. Брекеты
Наиболее универсальная аппаратура — подходит для коррекции любых аномалий прикуса.
Средний срок лечения: 1,5-2,5 года. Требуют высокой квалификации ортодонта.

2. Элайнеры
Применяются для коррекции легких и средних аномалий прикуса.
Средний срок ношения, как и у брекетов, составляет 1,5-2,5 года.
Качество лечения зависит от дисциплинированности ношения, а также от лаборатории-изготовителя — стоимость тоже. Мы используем только элайнеры, которые производятся в нашей собственной зуботехнической лаборатории опытными и высококвалифицированными техниками, благодаря чему мы уверены в качестве элайнеров. Кроме того, их стоимость получается выгоднее для наших пациентов.

3. Пластинки и трейнеры
Подходят для коррекции выраженных аномалий прикуса в период активного роста — в возрасте 6-12 лет. Средний срок ношения 6-18 месяцев. Эффективность лечения зависит от дисциплинированности ношения.
Эти аппараты сравнительно недороги.