Публикации

Гипертония у беременных - довольно опасное состояние, особенно если оно возникает после 20-й недели.

Давайте посмотрим классификацию.
Гестационная артериальная гипертензия (АГ),- возникает после 20 недели и проходит самостоятельно через 6 недель после родов, но тут не всё так просто. Состояние сопряжено с риском преэклампсии и такие беременные подлежат особому учёту.

Преэклампсия - еще более грозное состояние – это сочетание гестационной АГ + протеинурия (белок в моче) >300 мг/сут. или альбумин/креатинин в разовой порции мочи >30 мг/ммоль, так же может сопровождаться полиорганной недостаточностью.
Хроническая АГ - гипертония, существовавшая до беременности или начавшаяся ДО 20 недели гестации. В данном случае она сохранится и после 6-й недели от родов. Но чаще протекает доброкачественнее и не так пугает гинекологов.
С классификацией разобрались.

Будем ли мы принимать препараты при таком состоянии во время беременности ?
Будем.
Нелеченная АГ может перейти в эклампсию, а это приступ судорог, который может закончиться летально как для матери, так и для ребенка.
✔ При гестационной АГ с поражением органов-мишеней, а также при развитии преэклампсии, требуется начать прием препаратов при повышении АД выше 140/90 мм.рт.ст.
✔ При хронической АГ БЕЗ поражения других органов и БЕЗ преэклампсии мы начинаем снижать давление, если оно выше 150 мм.рт.ст.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ показана при повышении давления впервые у беременной на сроке больше 20-й недели выше 140/90 мм.рт.ст. и на любом сроке и давлении выше 170/110.
Препараты прописываются строго лечащим доктором, ведь некоторые ЗАПРЕЩЕНЫ, потому что приводят к врожденным порокам развития плода.
Ряд препаратов не рекомендован к применению в первом триместре (метилдопа, нифедипин)
Однако врач-терапевт вместе с гинекологом ведут таких девушек и женщин, подбирая оптимальное лечение в соответствии с Вашим сроком.
Кстати, наличие отеков НЕ является диагностическим критерием преэклампсии и в настоящее время этот критерий исключен из всех международных классификаций, т. к. при нормально протекающей беременности частота отеков достигает 60 %.

☎️Записаться на прием к врачу и задать все интересующие Вас вопросы Вы можете по многоканальному телефону: 8 (499) 243-72-33 или отправив сообщение на электронную почту: do@medudp.ru

Всем читателям доброго времени суток!

В своей статье хотелось уделить внимание такому явлению, как ГИПОДИНАМИЯ.

Гиподинамия (недостаточная подвижность) – это патологическое состояние, которое развивается при значительном ограничении физической активности и приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного, респираторного тракта и др.
Подвижность – естественное свойство человека, которое заключается в его способности к осуществлению активной деятельности. Основными функциями двигательной активности являются: поддержание тонуса мышц и сосудов, а вместе с ними и нормальной жизнедеятельности организма.
Распространенность гиподинамии увеличивается в связи с урбанизацией, механизацией и автоматизацией трудовой деятельности и повседневной жизни, увеличением роли в современном обществе средств коммуникаций.

Причины и факторы риска.
Гиподинамия может быть вызвана объективными причинами, например, инвалидностью, тяжелым и продолжительным заболеванием. Но в большинстве случаев она связана с неправильной организацией образа жизни или сидячей работой. К основным факторам риска развития гиподинамии относятся:
-недостаточные физические нагрузки;
- избыточная масса тела;
- образ жизни семьи;
- зависимость от вредных привычек.

Симптомы гиподинамии.
Симптомы гиподинамии проявляются постепенно. К ним относятся нарастающая усталость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна, повышенная беспричинная нервозность, регулярные головные боли разной интенсивности, повышенный риск переломов, увеличение массы тела, одышка при незначительной физической нагрузке, боли в спине. Вследствие недостаточной физической активности уменьшаются силовые показатели, сокращаются объем и масса мышц, нарушаются нервно-рефлекторные связи, что может приводить к развитию депрессивных состояний.
При длительной гиподинамии происходит:
- поражение опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, прогрессирующее уменьшение костной массы (развивается остеопороз), страдает функция периферических суставов (остеоартроз) и позвоночника (из-за ослабления связочного аппарата возникают межпозвонковые грыжи).
- поражение сердечно – сосудистой системы, приводящее к артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.
- расстройства дыхания: снижение легочной вентиляции, уменьшение интенсивности газообмена.
- поражение эндокринной системы, проявляющееся метаболическим синдромом (ожирение, инсулинорезистентность и увеличение риска атеросклероза).
- поражение пищеварительной системы: нарушается перистальтика кишечника, появляются запоры, колиты.
- поражение нервной системы; нарушается работа головного мозга - происходит снижение интеллектуальных возможностей, памяти, внимания, развиваются неврозы, депрессия.
- снижается иммунитет.
Указанные патологические состояния приводят к снижению качества и продолжительности жизни.

Диагностика.
Диагностика гиподинамии базируется на данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза. С целью выяснения тяжести развившихся осложнений прибегают к объективному осмотру пациента, а также инструментальным (рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и т. д.) и лабораторным (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и т. д.) исследованиям, объем которых определяется имеющейся патологией.

Лечение.
В основном при гиподинамии применяются немедикаментозные методы лечения. Врачебная тактика предполагает постепенное увеличение длительности и интенсивности физических нагрузок. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослым людям необходимо не менее 150 минут активности в неделю (быстрая ходьба, бег трусцой, плавание), а также выполнение силовых упражнений для укрепления больших групп мышц 2-3 раза в неделю.
Вид двигательной активности подбирается исходя из состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Людям, страдающим сердечно-сосудистыми или хроническими пульмонологическими патологиями, необходимы занятия с инструктором ЛФК. Второй фактор лечения гиподинамии — ликвидация ожирения. Совместная работа терапевта, диетолога и тренера направлена на медленное снижение веса, повышение тренированности организма.
Медикаментозное лечение показано для коррекции осложнений гиподинамии. При атеросклерозе используют гиполипидемические препараты (фибраты, статины, секвестранты желчных кислот). Больным с болезнями сердца, сосудов кардиолог подбирает гипотензивные, антиаритмические средства. Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена и ликвидации остеопороза применяют витамины, минеральные добавки.

Реабилитация.
Реабилитационные мероприятия необходимы в послеоперационном периоде, при восстановлении после инфаркта миокарда или инсульта. Широко применяется ЛФК: простые пассивные движения начинают во время постельного режима, при улучшении самочувствия пациента добавляют активные упражнения. Реабилитация при гиподинамии включает механотерапию, физиотерапевтические методы — бальнеотерапию, магнитотерапию, рефлексотерапию.

Прогноз.
При своевременно принятых мерах прогноз благоприятный, большинство патологических изменений, вызванных гиподинамией вследствие нездорового образа жизни, обратимы.
Профилактика гиподинамии.
К основным мерам профилактики гиподинамии относятся:
- достаточная физическая активность;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
-чередование умственной и физической нагрузки;
- своевременное лечение соматических заболеваний;
- коррекция избыточного веса;
- сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек.

Всем читателям хорошего настроения! Берегите себя!

☎️Записаться на прием к врачу и задать все интересующие Вас вопросы Вы можете по многоканальному телефону: 8 (499) 243-72-33 или отправив сообщение на электронную почту: do@medudp.ru

❇️Уважаемые родители, приглашаем Вас на прием к врачам-специалистам в выходные дни.

🏥Профессиональные врачи педиатрического отделения готовы оказать качественную медицинскую помощь согласно стандартам медицинской помощи, провести необходимое обследование и назначить правильное и своевременное лечение Вашему ребенку.

В выходные дни в Детском корпусе принимают врачи-специалисты:

✅ 19.08.2023:
Педиатр
Стоматолог-терапевт
Офтальмолог
Гастроэнтеролог
Дерматолог
Инфекционист
Ультразвуковая диагностика
Процедурный/ прививочный кабинеты

✅ 20.08.2023
выходные дни в Детском корпусе принимают врачи-специалисты:
Педиатр
Процедурный/ прививочный кабинет
Массаж
Электросветолечение

☎️Записаться на прием к врачу и задать все интересующие Вас вопросы Вы можете по многоканальному телефону: 8 (499) 243-72-33 или отправив сообщение на электронную почту: do@medudp.ru

Сосудистая патология спинного мозга составляет 10-15% от всех нарушений кровообращения в ЦНС. Однако реальное количество больных, очевидно, больше, так как не все случаи заболевания диагностируются, что обусловлено многообразием клинических проявлений, часто сходных с другой патологией спинного мозга и ограниченными возможностями использования дополнительных методов исследования. Социальное значение определяется тяжестью и частотой инвалидности. Так инвалидность вследствие ишемической миелопатии составляет 1,6% по отношению ко всем больным с неврологическими заболеваниями. Дискогенные радикуломиелоишемии встречаются у лиц наиболее трудоспособного возраста (у 80% больных до 50 лет). Умеренные и выраженные последствия ишемического спинального инсульта (независимо от причины), приводящие к инвалидности, наблюдаются у 73% больных.
Сосудистые заболевания спинного мозга делятся следующим образом:
1. По характеру нарушения спинномозгового кровообращения.
А) Острые:
- транзиторные (преходящие) ишемические нарушения;
- ишемический спинальный инсульт;
- гематомиелия, спинальное субарахноидальное кровоизлияние, эпидуральная и субдуральная гематома.
Б) Медленно прогрессирующие хронические ишемические нарушения:
- ишемическая миелопатия;
- медленно прогрессирующий ишемический инфаркт спинного мозга.
2. По локализации очага сосудистого поражения спинного мозга.
А) По длиннику спинного мозга.
Б) По поперечнику спинного мозга.
3. По характеру и локализации поражения сосуда.
А) Характер поражения: закупорка или стеноз, компрессия, мальформация и др.
Б) Локализация поражения: аорта; радикуломедуллярные артерии, передние и задние спинальные интрамедуллярные артерии, венозная система.

Сосудистые заболевания спинного мозга – это группа заболеваний, которые связаны с нарушением кровообращения в сосудах, питающих спинной мозг. Эти заболевания могут привести к различным нарушениям его функций, включая параличи, нарушения чувствительности, болевые синдромы и другие.

Одним из наиболее распространенных заболеваний является спинальный инсульт. Это состояние, при котором кровоснабжение спинного мозга нарушается из-за закупорки или разрыва сосуда. Симптомы спинального инсульта могут включать параличи, нарушения чувствительности, болевые синдромы.

Еще одним распространенным сосудистым заболеванием является артериовенозная мальформация. Это состояние, при котором артерии и вены спинного мозга соединены неправильно, что может привести к нарушению кровообращения и повреждению функциональных единиц спинного мозга. Симптомы артериовенозной мальформации также могут включать боли в спине, нарушения чувствительности, параличи и др.

Сосудистые заболевания спинного мозга могут быть связаны с атеросклерозом, тромбозами, эмболиями и другими нарушениями кровообращения. Лечение данных заболеваний включает медикаментозную терапию, хирургические вмешательства.

Важно отметить, что эта группа заболеваний может быть опасной и требует немедленного лечения. Если у вас есть подозрения на нарушение кровообращения в спинном мозге, срочно обратитесь к врачу для диагностики и лечения!

☎️Записаться на прием к врачу и задать все интересующие Вас вопросы Вы можете по многоканальному телефону: 8 (499) 243-72-33 или отправив сообщение на электронную почту: do@medudp.ru

Сосудистые заболевания нервной системы – это наиболее важная проблема клинической неврологии. Это объясняется большой и растущей распространенностью, высоким процентом инвалидности и значительной смертностью. Показатели заболеваемости и смертности вследствие инсульта в последнее десятилетие вышли в России на ведущую позицию, наряду с кардиоваскулярными заболеваниями, среди всех причин смерти населения. При этом распространенность цереброваскулярных заболеваний, в том числе протекающих с ОНМК, увеличивается с возрастом примерно в 2 раза с каждым последующим десятилетием.
Сосудистые заболевания головного мозга подразделяются:
1.Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (головная боль, головокружение, расстройство памяти, шум в голове, снижение работоспособности, уровня активного внимания и его переключаемости) – если два и более из них повторяются не реже одного раза в неделю на протяжении последних трех месяцев.
2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивные церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки).
3. Церебральные инсульты (быстро развивающееся локальное и иногда диффузное нарушение функции мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти и вызванное причинами сосудистого характера). В рамках инсульта целесообразно выделять малый инсульт, когда неврологический дефицит ликвидируется в течение 3-х недель с момента заболевания. Инсульты делятся:
- ишемический (малый инсульт, легкий, средний, тяжелый инсульт);
- геморрагический инсульт (субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние, нетравматическое кровоизлияние в головной мозг, нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние, нетравматическое субдуральное кровоизлияние.

Профилактика инсульта
Повышение артериального давления, головная боль, головокружение, шум в голове - это повод обратиться в поликлинику на приём к неврологу и пройти обследование. Инсульт не случайно считается одной из самых острых и важных проблем здравоохранения. Это вид острых нарушений мозгового кровообращения имеет большую распространенность в современном обществе, часто приводит к гибели и инвалидности.
Факторы риска инсульта.
1.Курение.
Отказ от курения сопровождается существенным снижением риска инсульта. 2.Избыточный вес.
Эффект регулярных физических нагрузок связывают с благоприятным влиянием на массу тела.
3.Злоупотребление алкоголем.
Прекращение приёма алкоголя снижает риск развития инсульта
4.Сахарный диабет.
Необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови, диета, использование сахароснижающих препаратов. Эффективное лечение сахарного диабета уменьшает развитие микрососудистых осложнений.
5.ИБС, мерцательная аритмия.
Для профилактики инсульта у больных с мерцательной аритмией и другой патологией сердца эффективно использование непрямых антикоагулянтов под наблюдение врача кардиолога.
6.Тромбоцитоз.
Гипергомоцистеинемия, гиперлипидемия. В развитии ишемического инсульта большое значение имеют нарушения реологических свойств крови. Важная роль отводится. адгезии и агрегации тромбоцитов. Тромбоциты, фиксируясь на атеросклеротической бляше способствует развитию тромбоза, что и обосновывает применение антитромбоцитарных средств.
7.Атеросклероз.
Атеросклеротическое поражение сонных артерий - основная причина инсульта и составляет примерно 20% от всех острых нарушений мозгового кровообращения. Развитие ишемии головного мозга при этой патологии связан с недостаточностью объемного кровотока в бассейне поражения сонной артерии. При выявлении стеноза внутренней сонной артерии обсуждается вопрос тактики ведения пациента. При выраженном стенозе сонной артерии более 70% рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
8.Артериальная гипертензия.
Артериальная гипертензия является одним из распространённых и социально значимых заболеваний - это основной фактор риска инсульта, увеличивающий его вероятность примерно в 5 раз. Головной мозг относится к так называемым «органам мишеням» при артериальной гипертензии. Длительно существующая неконтролируемая артериальная гипертензия в большинстве случаев приводит к вторичным поражением головного мозга, в основе которого лежит сочетание инсульта и диффузного поражения головного мозга.
Гипотензивную терапию следует проводить постоянно, при активном наблюдении терапевта. В последние годы современные неинвазивные и малоинвазивные методы визуализирующие сонные артерии, такие как цветовое дуплексное сканирование, спиральная компьютерная томографическая ангиография широко вошли в клиническую практику и доказали свою информативность. Все методы диагностики позволяют проводить обследование быстро, в амбулаторных условия и с минимальным риском побочных эффектов, что особенно актуально для пациентов.

ФГБУ «Поликлиника 4» является медицинским учреждением, которое располагает современными неинвазивными и малоинвазивными методами визуализации. Всем пациентам при наличии жалоб, клинических проявлений ишемии головного мозга, с высокой вероятностью атеросклеротического поражения сонных артерий в качестве скринингового метода показано выполнение данных обследований. Эти методы имеют ряд преимуществ: информативны, с широкой доступностью и относительно не высокой стоимостью.

☎️Записаться на прием к врачу и задать все интересующие Вас вопросы Вы можете по многоканальному телефону: 8 (499) 243-72-33 или отправив сообщение на электронную почту: do@medudp.ru