ДИВЕРТИКУЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Дивертикулы (дивертикулярная болезнь) – это мешочкообразные выпячивания стенки кишки, формирующиеся в «слабых» местах кишечной стенки. Существуют истинные дивертикулы, имеющие в строении все слои кишечной стенки и ложные – в которых отсутствует мышечный слой. Дивертикулярная болезнь – заболевание прогрессирующее. Обратного развития дивертикулы не претерпевают.
По количеству различают единичный дивертикул и множественные дивертикулы ободочной кишки.По локализации дивертикулов различают правостороннее, левостороннее и тотальное поражение ободочной кишки.Дивертикулез правосторонней локализации, как правило, имеет врожденный характер с преобладанием истинных дивертикулов.При левосторонней локализации дивертикулез в большинстве случаев приобретенный и в строении дивертикулов отсутствует мышечный слой.
Существует несколько теорий возникновения дивертикулов. К наиболее вероятным причинам относят: повышение давления в просвете толстой кишки (пищевой фактор), нарастающая слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки и врожденная предрасположенность. Снижение в рационе растительных волокон в должном количестве уменьшает объем каловых масс, что в свою очередь приводит к нарушению к их эвакуации с повышением внутрипросветного давления в кишке. Факт появления дивертикулов в пожилом возрасте подтверждает теорию слабости кишечной стенки, являющейся следствием процессов старения организма, когда в стенке кишки развиваются дегенеративные изменения мышечной ткани, коллагеновых волокон.Нарушению моторики кишки приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки при необходимости эвакуации каловых масс. Потеря эластичности стенки кишки приводит, при ее растяжении, к микроразрывам циркулярных мышц, через которые начинает формироваться дивертикулы.Нарушение кровоснабжения приводит к структурным изменениям в стенке кишки, при этом в месте прохождения сосудом мышечного слоя к кишки формируется расширение, которое с течением времени трансформируется в устье дивертикула.Различные врожденные системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы являются провоцирующим фактором развития дивертикуярной болезни.
Одним из наиболее доступных методов диагностики является ирригоскопия, позволяющая достоверно выявить локализация, размеры и количество дивертикулов. Методом позволяющим визуализировать дивертикулы и выявить осложнения является колоноскопия. При данной процедуре с достаточной достоверностью можно диагностировать воспалительные изменения в области устья дивертикула и выявить кровотечение из дивертикула. Наиболее безопасным методом диагностики дивертикулярной болезни, как в период скрытого течения, так и при диагностике осложнения является компьютерная томография, позволяющая не только подтвердить наличие у пациента дивертикулов, но и определить характер осложнений. Ультрасонография (УЗИ) органов брюшной полости - эффективный и доступный метод диагностики осложнений дивертикулярной болезни, позволяет выявить воспалительные изменения в стенке толстой кишки, признаки абсцесса и перитонита. Из инвазивных методов диагностики осложнений дивертикулярной болезни следует отметить лапароскопию, которая может рассматриваться не только как диагностическая процедура, но и носить лечебный характер. При данном методе возможно выполнение, санационных мероприятия при местных перитонитах, дренирование брюшной полости.
При дивертикулярной болезни развиваются воспалительные изменения в стенке дивертикула, что может приводить к развитию таких осложнений как перфорация дивертикула, кровотечение из дивертикула, образование свищей.
Как правило, лечение носит рекомендательный характер и направлено на нормализацию процесса дефекации назначением диеты с высоким содержанием пищевых волокон, рационализации питьевого режима, профилактики запоров. Активный образ жизни, занятия физической культурой, посещение бассейна позволяет улучшить перистальтику кишечника. При осложненном течении заболевания может быть показано хирургическое лечение.
☎️Записаться на прием к врачу и задать все интересующие Вас вопросы Вы можете по многоканальному телефону: 8 (499) 243-72-33 или отправив сообщение на электронную почту: do@medudp.ru
Источник: https://vk.com/wall-193939247_454
Пост
№39767, опубликован
13 июл 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
