📌 Роль ожирения в развитии
синдрома старческой астении у лиц старше 75 лет
🖇Синдром старческой астении (ССА), или «старческой хрупкости», — широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста, связанное со снижением физической и функциональной активности, мышечной массы, склонностью к падениям и когнитивными расстройствами различной степени выраженности.
Распространенность саркопении в мире варьируется от 4,4 до 32,2%, в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности.
По последним данным, частота встречаемости саркопении в Российской Федерации достигает 22,1%. Помимо вышеперечисленных факторов на организм оказывают влияние хронические заболевания, образ жизни, характер питания, социально-экономические условия жизни человека.
На сегодняшний день прослеживается общемировая тенденция старения населения, кроме того, увеличивается доля пожилых людей с ожирением.
Ожирение играет сложную и двойственную роль в развитии синдрома старческой астении (фрагильности, frailty) у лиц старше 75 лет.
Традиционно ожирение считается фактором риска многих хронических заболеваний, однако в пожилом возрасте его влияние на функциональный статус и выживаемость может быть неоднозначным — это явление известно как “парадокс ожирения”.
🖇СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ диагностируется по критериям Фрид (Fried et al., 2001):
▪️Непреднамеренная потеря веса (>4.5 кг за год)
▪️Самооценка истощения
▪️Снижение мышечной силы (по динамометрии)
▪️Замедление скорости ходьбы
▪️Низкая физическая активность
Наличие ≥3 критериев — астения, 1–2 — промежуточное состояние (предастения).
Роль ожирения в развитии астении у лиц >75 лет
🖇ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА АСТЕНИИ:
▪️Мышечная слабость и саркопения: Ожирение часто сочетается с саркопеническим ожирением — снижением мышечной массы и силы при избытке жировой ткани. Это ускоряет развитие астении.
▪️Воспаление:
Жировая ткань продуцирует провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α, лептин), что способствует хроническому воспалению (“инфламейджинг”), ускоряющему старение и функциональный спад.
▪️Инсулинорезистентность и метаболические нарушения:
Повышают риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, что усугубляет функциональные ограничения.
▪️Биомеханическая нагрузка: Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, снижает подвижность, способствует боли и ограничению активности → замкнутый круг гиподинамии и ухудшения состояния.
Исследования показывают, что у пожилых людей с ожирением чаще встречаются признаки астении, особенно при сочетании с низкой мышечной массой.
🖇ПАРАДОКС ОЖИРЕНИЕ: защитный эффект?
У лиц старше 75 лет некоторые исследования демонстрируют, что умеренное ожирение (ИМТ 27–32) может ассоциироваться с лучшей выживаемостью и меньшим риском госпитализаций по сравнению с нормальным или низким ИМТ.
🖇ВОЗМОЖНЫЕ ОБЪЯСНЕНИЯ:
▪️Энергетический резерв:
Жировая ткань может служить энергетическим запасом при острых заболеваниях, недоедании, стрессах.
Механическая защита: При падениях — амортизация, снижение риска переломов.
▪️Гормональный профиль: Адипонектин, лептин и другие адипокины могут иметь нейропротекторные и кардиопротекторные эффекты в пожилом возрасте.
▪️Селекционный эффект:
Лица с ожирением, дожившие до 75+, могут иметь более устойчивый метаболический профиль.
⚠️ Однако этот “защитный” эффект не распространяется на тяжелое ожирение (ИМТ >35) и не отменяет негативного влияния на функциональную мобильность и качество жизни.
🖇САРКОПЕНИЧЕСКОЕ ОЖИРЕНИЕ — КЛЮЧЕВОЙ ФАКТОР РИСКА
Наиболее опасной формой является саркопеническое ожирение — сочетание:
↓ мышечной массы/силы
↑ жировой массы
Это состояние значительно повышает📈 риск астении, падений, госпитализаций и смертности у пожилых. Диагностируется с помощью биоимпедансометрии, ДРА, КТ/МРТ.
🖇КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
▪️Не стремиться к снижению веса “любой ценой” у лиц >75 лет — может ускорить потерю мышечной массы.
▪️Фокус на сохранении/увеличении мышечной массы и силы — силовые тренировки, адекватное потребление белка (>1.0–1.2 г/кг массы тела в день).
▪️Оценка состава тела — не только ИМТ, но и соотношение мышечной/жировой массы.
▪️Комплексный подход: физическая активность + оптимизация питания + контроль сопутствующих заболеваний.
Избегать калорийного дефицита без контроля за мышечной массой.
✅ Вывод
Ожирение у лиц старше 75 лет — двойственный фактор.
С одной стороны, оно способствует развитию астении через воспаление, саркопению и снижение подвижности. С другой — в умеренных формах может выполнять компенсаторную роль, улучшая прогноз выживаемости.
Наибольшую опасность представляет саркопеническое ожирение, требующее комплексного вмешательства: физических упражнений, коррекции питания и мониторинга состава тела.
#Будьтездоровы
👩⚕️ С уважением, Заведующий Гериатрическим отделением
Хохлова Оксана Сергеевна
синдрома старческой астении у лиц старше 75 лет
🖇Синдром старческой астении (ССА), или «старческой хрупкости», — широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста, связанное со снижением физической и функциональной активности, мышечной массы, склонностью к падениям и когнитивными расстройствами различной степени выраженности.
Распространенность саркопении в мире варьируется от 4,4 до 32,2%, в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности.
По последним данным, частота встречаемости саркопении в Российской Федерации достигает 22,1%. Помимо вышеперечисленных факторов на организм оказывают влияние хронические заболевания, образ жизни, характер питания, социально-экономические условия жизни человека.
На сегодняшний день прослеживается общемировая тенденция старения населения, кроме того, увеличивается доля пожилых людей с ожирением.
Ожирение играет сложную и двойственную роль в развитии синдрома старческой астении (фрагильности, frailty) у лиц старше 75 лет.
Традиционно ожирение считается фактором риска многих хронических заболеваний, однако в пожилом возрасте его влияние на функциональный статус и выживаемость может быть неоднозначным — это явление известно как “парадокс ожирения”.
🖇СИНДРОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ диагностируется по критериям Фрид (Fried et al., 2001):
▪️Непреднамеренная потеря веса (>4.5 кг за год)
▪️Самооценка истощения
▪️Снижение мышечной силы (по динамометрии)
▪️Замедление скорости ходьбы
▪️Низкая физическая активность
Наличие ≥3 критериев — астения, 1–2 — промежуточное состояние (предастения).
Роль ожирения в развитии астении у лиц >75 лет
🖇ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА АСТЕНИИ:
▪️Мышечная слабость и саркопения: Ожирение часто сочетается с саркопеническим ожирением — снижением мышечной массы и силы при избытке жировой ткани. Это ускоряет развитие астении.
▪️Воспаление:
Жировая ткань продуцирует провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α, лептин), что способствует хроническому воспалению (“инфламейджинг”), ускоряющему старение и функциональный спад.
▪️Инсулинорезистентность и метаболические нарушения:
Повышают риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, что усугубляет функциональные ограничения.
▪️Биомеханическая нагрузка: Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, снижает подвижность, способствует боли и ограничению активности → замкнутый круг гиподинамии и ухудшения состояния.
Исследования показывают, что у пожилых людей с ожирением чаще встречаются признаки астении, особенно при сочетании с низкой мышечной массой.
🖇ПАРАДОКС ОЖИРЕНИЕ: защитный эффект?
У лиц старше 75 лет некоторые исследования демонстрируют, что умеренное ожирение (ИМТ 27–32) может ассоциироваться с лучшей выживаемостью и меньшим риском госпитализаций по сравнению с нормальным или низким ИМТ.
🖇ВОЗМОЖНЫЕ ОБЪЯСНЕНИЯ:
▪️Энергетический резерв:
Жировая ткань может служить энергетическим запасом при острых заболеваниях, недоедании, стрессах.
Механическая защита: При падениях — амортизация, снижение риска переломов.
▪️Гормональный профиль: Адипонектин, лептин и другие адипокины могут иметь нейропротекторные и кардиопротекторные эффекты в пожилом возрасте.
▪️Селекционный эффект:
Лица с ожирением, дожившие до 75+, могут иметь более устойчивый метаболический профиль.
⚠️ Однако этот “защитный” эффект не распространяется на тяжелое ожирение (ИМТ >35) и не отменяет негативного влияния на функциональную мобильность и качество жизни.
🖇САРКОПЕНИЧЕСКОЕ ОЖИРЕНИЕ — КЛЮЧЕВОЙ ФАКТОР РИСКА
Наиболее опасной формой является саркопеническое ожирение — сочетание:
↓ мышечной массы/силы
↑ жировой массы
Это состояние значительно повышает📈 риск астении, падений, госпитализаций и смертности у пожилых. Диагностируется с помощью биоимпедансометрии, ДРА, КТ/МРТ.
🖇КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
▪️Не стремиться к снижению веса “любой ценой” у лиц >75 лет — может ускорить потерю мышечной массы.
▪️Фокус на сохранении/увеличении мышечной массы и силы — силовые тренировки, адекватное потребление белка (>1.0–1.2 г/кг массы тела в день).
▪️Оценка состава тела — не только ИМТ, но и соотношение мышечной/жировой массы.
▪️Комплексный подход: физическая активность + оптимизация питания + контроль сопутствующих заболеваний.
Избегать калорийного дефицита без контроля за мышечной массой.
✅ Вывод
Ожирение у лиц старше 75 лет — двойственный фактор.
С одной стороны, оно способствует развитию астении через воспаление, саркопению и снижение подвижности. С другой — в умеренных формах может выполнять компенсаторную роль, улучшая прогноз выживаемости.
Наибольшую опасность представляет саркопеническое ожирение, требующее комплексного вмешательства: физических упражнений, коррекции питания и мониторинга состава тела.
#Будьтездоровы
👩⚕️ С уважением, Заведующий Гериатрическим отделением
Хохлова Оксана Сергеевна
Источник: https://vk.com/wall-211576875_2578
Пост №130268, опубликован 23 сен 2025
