📌 ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У МУЖЧИН
📍Паховой грыжей принято считать патологическое выпячивание органов брюшной полости за ее пределы через паховый канал.
Такой вид грыж встречается гораздо чаще у мужчин чем у женщин.
Такое распределение объясняется различной анатомией пахового канала у разных полов.
У женщин содержимым этого анатомического пространства является круглая связка матки - довольно небольшое по диаметру соединительно тканное образование.
У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, в составе которого имеются семявыносящий проток, артерии и венозное сплетение, питающее тестикулы.
Семенной канатик значительно толще, чем круглая связка матки, так же он формируется в предбрюшинном пространстве и выходит в паховый промежуток через внутреннее паховое кольцо, делая его диаметр значимо больше, чем в женском варианте, что создает предпосылки к образованию патологии - грыжи.
❗“Мужские” паховые грыжи нужно делить на две группы - прямы и косые.
Отличия этих разных видов грыж заключается в месте выхода выпячиваний и возможности их распространения внутри пахового канала и за его пределы.
Прямая грыжа будет исходить из задней стенки пахового канала, то есть через поперечную фасцию. Такая грыжа является следствием ослабления мышечных волокон, которое происходит с возрастом у большей части людей.
В связи с этим такие грыжевые выпячивания часто бывают двусторонними, но никогда не спускаются в полость мошонки, так как не идут в составе семенного канатика.
Косые грыжи, наоборот, практически всегда односторонние и могут достигать значимых размеров, спускаясь в полость мошонки.
💊Диагностика паховых грыж не представляет каких-либо трудностей. Диагноз ставится на основании осмотра паховых областей хирургом.
Дополнительные методики как инструментальные, так и лабораторные для первичной постановки диагноза не требуются.
Лечение паховых грыж только оперативное. Не существует методик, консервативно избавляющих человека от паховой грыжи.
Ношение бандажей лишь скрывает проблему, но никак не влияет на ее причину, которой является анатомическая слабость пахового промежутка у мужчин.
Современная хирургия паховых грыж подразумевает выполнение пластики задней стенки пахового канала с формированием “нового” внутреннего пахового кольца, эти два принципа обеспечивают надежную профилактику последующих рецидивов болезни с оперированной стороны.
🔪Прооперировать паховую грыжи можно двумя способами - более классическим открытым методом и более современным с применением эндоскопической техники.
Наиболее частой методикой, которая применяется для лечения паховых грыж у мужчин, является операция, предложенная американским хирургом
I. Lichtenstein.
Пластика Лихтенштейна — это оперативное вмешательство, которое заканчивается установкой в паховый канал, а точнее на его заднюю стенку, специального сетчатого протеза, который через 4–6 месяцев создаст прочный каркас, вместо ослабленной естественной задней стенки пахового канала. То есть через полгода человек сможет выполнять любую физическую нагрузку, не опасаясь ущемления грыжи.
Другим способом вылечить пациента является оперативное вмешательство лапароскопическим доступом, оно называется TAPP (Transabdominal Pre-peritoneal Plastic).
Этот метод более требователен к подготовке больного и хирурга.
Не все пациенты могут быть пролечены этим способом, потому что требования к здоровью пациента для выполнения операции будут намного выше. Это связанно с необходимостью входить в брюшную полость, а значит методом обезболивания будет общий наркоз, что и накладывает ограничения к отбору пациентов.
Оба способа оперативного лечения не имеют значимых различий в плане избавления от болезни, количество рецидивов после этих операций не превышает одного процента, но лапароскопическая методика позволяет более просто перенести ранний послеоперационный период.
Но решение о методе операции необходимо принимать только после консультации с хирургом, на основании знаний, полученных во время предоперационной подготовки.
🩺 С Уважением заведующий хирургическим отделением Попов Василий Сергеевич.
Источник: https://vk.com/wall-211576875_1390
Пост
№111015, опубликован
12 мар 2024
интересно
не интересно
интересно / не интересно
