Публикации

📌 Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму.

✅️Жалобы и сиптомы включают одышку, чувство стеснения в груди, кашель и хрипы.

✅️Диагноз ставится на основании данных анамнеза, объективного обследования и исследованиях функции легких.

✅️Лечение предполагает контроль пусковых механизмов и лекарственную терапию, в большинстве случаев это ингаляционнные бета-2 -агонисты и ингаляционные кортикостероиды.

➡️Бронхиальная астма – многофакторное заболевание: его развитие зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды.

➡️Бронхиальная астма ведет к развитию:
✅️Бронхоконстрикции;
✅️Отека и воспаления дыхательных путей;

➡️Диагностика астмы
✅️Клиническая оценка
✅️Исследование функции легких.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и объективного обследовании и подтверждается при исследовании функции легких.

Важно выявить причины заболевания и исключить заболевания, которые также вызывают хрипы.

Бронхиальную астму не всегда легко отличить
от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Оба заболевания характеризуются сходными симптомами и результатами исследований функции легких, но отличаются важными биологическими характеристиками, которые не всегда клинически очевидны.

➡️К основным классам лекарственных препаратов, которые используются при лечении астмы и во время обострений астмы, относятся:
✅️Бронходилататоры (бета- или бета-2 агонисты адренергических рецепторов, антихолинергические препараты)
✅️Кортикостероиды
✅️Модификаторы лейкотриенов
✅️Стабилизаторы тучных клеток
✅️Метилксантины
✅️Иммуномодуляторы

➡️У пациентов старшего возраста часто встречаются другие обструктивные заболевания легких (в частности, ХОБЛ), поэтому необходимо определить, насколько обратима бронхообструкция (назначение ингаляционных кортикостероидов на 2–3 неделе или исследование функции легких с бронходилататором).

У пожилых людей чаще развиваются нежелательные явления при использовании бета-2-агонистов и ингаляционных кортикостероидов.

Пациентам, которым требуются ингаляционные кортикостероиды, особенно при наличии факторов риска остеопороза, следует принять меры его профилактики (например, добавки с кальцием и витамином D, бисфосфонаты).

❇️При лечении бронхиальной астмы прогноз благоприятный.

🩺С Уважением врач-терапевт Александр Валериевич Масленников.

Администрация и коллектив
ГБУЗ "ГВВ#1ДЗМ" поздравляет
С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ ✨️🎉💐
Старшую медицинскую сестру отделения физиотерапии и лечебной физкультуры ЕЛЕНУ ВИКТОРОВНУ МАХИНУ!!!

Желаем Вам здоровья и вдохновения, любви и внимания, тепла и солнечного настроения, успехов во всём, ярких впечатлений и радуги эмоций!
Пусть в Вашей жизни всегда будут цветы и сюрпризы, улыбки и хорошие события, счастье и радость, удача и везение!
#СднемРождения 💐

🎉🌷✨ Волшебный день в нашем госпитале! ✨🌷🎉

Мы были чрезвычайно рады и тронуты визитом представителей комплекса социального развития, которые прибыли к нам сюрпризом и теплыми словами в честь Международного Женского Дня, 8 марта!

Каждая из наших невероятных женщин-сотрудников была поздравлена лично, получила цветы, слова признания и благодарности за их невероятный труд и преданность делу спасения жизней.

Пускай эти теплые моменты запомнятся нам на долгие годы вперед и станут ярким символом благодарности и признания!

Спасибо всем, кто делает наш госпиталь таким особенным местом! 💖🏥🌟

#8марта #МеждународныйЖенскийДень #ЖенщиныВМедицине

✨️Дорогие друзья!
Поздравляем Вас с Масленицей 🥞
и с началом весны.
Пусть в вашей жизни будет больше тепла и солнышка, вкусных угощений, радости и света!
Желаем Вам мира и добра, достатка и семейного благополучия.
С весёлым праздником!🎊

📌 ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У МУЖЧИН

📍Паховой грыжей принято считать патологическое выпячивание органов брюшной полости за ее пределы через паховый канал.
Такой вид грыж встречается гораздо чаще у мужчин чем у женщин.
Такое распределение объясняется различной анатомией пахового канала у разных полов.

У женщин содержимым этого анатомического пространства является круглая связка матки - довольно небольшое по диаметру соединительно тканное образование.

У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, в составе которого имеются семявыносящий проток, артерии и венозное сплетение, питающее тестикулы.
Семенной канатик значительно толще, чем круглая связка матки, так же он формируется в предбрюшинном пространстве и выходит в паховый промежуток через внутреннее паховое кольцо, делая его диаметр значимо больше, чем в женском варианте, что создает предпосылки к образованию патологии - грыжи.

❗“Мужские” паховые грыжи нужно делить на две группы - прямы и косые.

Отличия этих разных видов грыж заключается в месте выхода выпячиваний и возможности их распространения внутри пахового канала и за его пределы.

Прямая грыжа будет исходить из задней стенки пахового канала, то есть через поперечную фасцию. Такая грыжа является следствием ослабления мышечных волокон, которое происходит с возрастом у большей части людей.
В связи с этим такие грыжевые выпячивания часто бывают двусторонними, но никогда не спускаются в полость мошонки, так как не идут в составе семенного канатика.

Косые грыжи, наоборот, практически всегда односторонние и могут достигать значимых размеров, спускаясь в полость мошонки.

💊Диагностика паховых грыж не представляет каких-либо трудностей. Диагноз ставится на основании осмотра паховых областей хирургом.

Дополнительные методики как инструментальные, так и лабораторные для первичной постановки диагноза не требуются.

Лечение паховых грыж только оперативное. Не существует методик, консервативно избавляющих человека от паховой грыжи.
Ношение бандажей лишь скрывает проблему, но никак не влияет на ее причину, которой является анатомическая слабость пахового промежутка у мужчин.

Современная хирургия паховых грыж подразумевает выполнение пластики задней стенки пахового канала с формированием “нового” внутреннего пахового кольца, эти два принципа обеспечивают надежную профилактику последующих рецидивов болезни с оперированной стороны.

🔪Прооперировать паховую грыжи можно двумя способами - более классическим открытым методом и более современным с применением эндоскопической техники.

Наиболее частой методикой, которая применяется для лечения паховых грыж у мужчин, является операция, предложенная американским хирургом
I. Lichtenstein.

Пластика Лихтенштейна — это оперативное вмешательство, которое заканчивается установкой в паховый канал, а точнее на его заднюю стенку, специального сетчатого протеза, который через 4–6 месяцев создаст прочный каркас, вместо ослабленной естественной задней стенки пахового канала. То есть через полгода человек сможет выполнять любую физическую нагрузку, не опасаясь ущемления грыжи.

Другим способом вылечить пациента является оперативное вмешательство лапароскопическим доступом, оно называется TAPP (Transabdominal Pre-peritoneal Plastic).
Этот метод более требователен к подготовке больного и хирурга.

Не все пациенты могут быть пролечены этим способом, потому что требования к здоровью пациента для выполнения операции будут намного выше. Это связанно с необходимостью входить в брюшную полость, а значит методом обезболивания будет общий наркоз, что и накладывает ограничения к отбору пациентов.

Оба способа оперативного лечения не имеют значимых различий в плане избавления от болезни, количество рецидивов после этих операций не превышает одного процента, но лапароскопическая методика позволяет более просто перенести ранний послеоперационный период.

Но решение о методе операции необходимо принимать только после консультации с хирургом, на основании знаний, полученных во время предоперационной подготовки.

🩺 С Уважением заведующий хирургическим отделением Попов Василий Сергеевич.