Публикации

📌Диабетическая дистальная полинейропатия.

🔸Диабетическая полиневропатия (ДПНП) расшифровывается достаточно просто: «поли» - много, «невро» - нерв, «патия» – страдание, болезнь.

🔸Это патологический процесс,
который затрагивает чаще всего периферическую нервную систему.

🔺Виды диабетической полиневропатии
:
✅Сенсорная.
Характерна симметричным поражением нервов, провоцирующим ухудшение чувствительности нижних и верхних конечностей.

✅Моторная.
В конкретном случае страдают нервы, отвечающие за связь мозга и мышц. Симптоматика развивается постепенно, при этом признаки заболевания наиболее явно проявляются в периоды отдыха или ночного сна.

✅ Сенсомоторная.
Состояние характерно утратой чувствительности к давлению, температурным изменениям и другим внешним факторам.

❗️Симптомы:
▪️ чувство жжения или покалывания в руках и ногах;
▪️потеря чувствительности кожи к температуре;
▪️ ночные боли;
▪️онемение в конечностях;
▪️чувство зябкости в конечностях;
▪️отеки стоп;
▪️сухость и шелушение кожи конечностей;
▪️повышенная влажность стоп;
▪️покраснение кожи стоп;
▪️наличие костных мозолей,
▪️незаживающих ран и язв на стопах.

🔹Методы лечения диабетической полинейропатии для каждого пациента подбираются на персональной основе.

И самое основное это нормализация уровня сахара в крови для стабилизации и регресса проявлений ДПНП, а так же её профилактика.

🩺С уважением врач невролог Болотникова Наталия Анатольевна.

📢 17 февраля в рамках Спартакиады ежегодного Московского фестиваля «Формула жизни» прошел турнир в спорткомплексе «Территория мяча» по баскетболу 🏀 - одному из популярных видов спорта.

В состязаниях приняли участие 66  команд - свыше 400 человек.

Работники Госпиталя приняли участие в данном мероприятии.

Поддержать нашу команду пришли коллеги и друзья.
В зале не было не одного равнодушного, группы поддержки, болельщики как могли поддерживали свои команды.

#ФормулаЖизниДЗМ

📌 КОМОРБИДНОСТЬ ПСИХИЧЕСКИХ И СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

📍Согласно современным представлениям, под коморбидностью понимают наличие у пациента не менее двух расстройств, каждое из которых может считаться самостоятельным и диагностироваться независимо от другого.

Наиболее частым сочетанием (до 50% пациентов) в психиатрической практике является общемедицинская коморбидность, т.е. сочетание психического расстройства с соматоневрологическим заболеванием.

Подобная коморбидность рассматривается как безусловное осложнение терапевтического процесса, поскольку:
✔️увеличивает тяжесть состояния и ухудшает прогноз пациентов,
✔️снижает приверженность к лечению,
▪️требует учета сочетаемости препаратов вследствие повышения риска побочных эффектов медикаментов,
▪️увеличивает затраты ресурсов на лечение.

Например, у пациентов с депрессией в постинсультном периоде, риск смертности в последующие 6 мес. возрастает в более чем в три раза.

Аналогичные показатели (35%) отмечаются при оценке депрессивных нарушений у пациентов после инсульта, причем даже легкие депрессивные симптомы значительно ухудшают общее состояние и возможность их реабилитации.

☝️Существует несколько путей формирования коморбидности – этиогенная, ятрогенная, осложненная и др. В психиатрии, наличие соматического расстройства (например, перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, нейродегенеративной патологии и др.) может приводить к развитию депрессивной симптоматики.

С другой стороны, соматические расстройства могут возникать вследствие длительного дистресса при депрессии.

Также имеются данные об общих патогенетических механизмах формирования аффективных нарушений и боли, а также частой коморбидности этих состояний, особенно в гериатрической практике - взаимосвязь обусловлена общими механизмами нейротрансмиссии серотонина и норадреналина, а также гиперактивностью гипоталамо- гипофизарно - надпочечниковой системы, участвуя в генезе поведенческих симптомов, таких как когнитивное снижение, астения и депрессия.

Наиболее тесно связанными с депрессивными нарушениями и деменцией оказались неврологические расстройства (эпилепсия, инсульт, рассеянный склероз, болезни Альцгеймера и Паркинсона и др.), патология эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоидизм), сердечно-сосудистые заболевания и онкопатология.

Для комплексной оценки состояния больных пожилого и старческого возраста с коморбидной психической и соматической патологией при проведении стабилизирующей терапии можно дополнительно применять стандартизированные опросники: гериатрическую шкалу депрессии (GDS), мини-шкалу оценки психического состояния (MMSE) для верификации состояния когнитивной сферы, визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), субъективно оценивающую интенсивность болевых ощущений, индекс полиморбидности (CRS-G).

Так же необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования соматического состояния.

Наиболее актуальными являются общие клинические анализы, биохимические анализы (позволяющие оценить работу печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, выявить активный воспалительный, нарушение водно-солевого обмена), определение гормонального фона и уровня онкомаркеров.

Используемые инструментальные методы обследования электрокардиография и эхокардиография, которые позволяют позволяет установить состояние сердца.

Остаются актуальными и ультразвуковые исследования брюшной полости, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки.

Все это позволяет помочь скоординировать усилия для лечения коморбидных соматических и психических заболеваний, улучшить психосоциальный прогноз пациентов пожилого возраста.

🩺С уважением
врач- психиатр Десятниченко Ирина Витальевна ; врач-терапевт Коваленко Татьяна Геннадьевна.

📢Ожидаются гололед и ледяной дождь… Чтобы не исполнять пируэты на улице, следуй рекомендациям МЧС России:

⚠️обувь должна быть нескользящей, от каблуков лучше отказаться;
⚠️перед выходом на проезжую часть убедись, что поблизости нет транспорта;
⚠️внимательно переходи дорогу;
⚠️в гололед передвигайся осторожно, не торопись;
⚠️не ходи под крышами домов и вблизи шатких конструкций;
⚠️за рулем соблюдай дистанцию и скоростной режим, не делай резких движений.

📌 Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму.

✅️Жалобы и сиптомы включают одышку, чувство стеснения в груди, кашель и хрипы.

✅️Диагноз ставится на основании данных анамнеза, объективного обследования и исследованиях функции легких.

✅️Лечение предполагает контроль пусковых механизмов и лекарственную терапию, в большинстве случаев это ингаляционнные бета-2 -агонисты и ингаляционные кортикостероиды.

➡️Бронхиальная астма – многофакторное заболевание: его развитие зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды.

➡️Бронхиальная астма ведет к развитию:
✅️Бронхоконстрикции;
✅️Отека и воспаления дыхательных путей;

➡️Диагностика астмы
✅️Клиническая оценка
✅️Исследование функции легких.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и объективного обследовании и подтверждается при исследовании функции легких.

Важно выявить причины заболевания и исключить заболевания, которые также вызывают хрипы.

Бронхиальную астму не всегда легко отличить
от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Оба заболевания характеризуются сходными симптомами и результатами исследований функции легких, но отличаются важными биологическими характеристиками, которые не всегда клинически очевидны.

➡️К основным классам лекарственных препаратов, которые используются при лечении астмы и во время обострений астмы, относятся:
✅️Бронходилататоры (бета- или бета-2 агонисты адренергических рецепторов, антихолинергические препараты)
✅️Кортикостероиды
✅️Модификаторы лейкотриенов
✅️Стабилизаторы тучных клеток
✅️Метилксантины
✅️Иммуномодуляторы

➡️У пациентов старшего возраста часто встречаются другие обструктивные заболевания легких (в частности, ХОБЛ), поэтому необходимо определить, насколько обратима бронхообструкция (назначение ингаляционных кортикостероидов на 2–3 неделе или исследование функции легких с бронходилататором).

У пожилых людей чаще развиваются нежелательные явления при использовании бета-2-агонистов и ингаляционных кортикостероидов.

Пациентам, которым требуются ингаляционные кортикостероиды, особенно при наличии факторов риска остеопороза, следует принять меры его профилактики (например, добавки с кальцием и витамином D, бисфосфонаты).

❇️При лечении бронхиальной астмы прогноз благоприятный.

🩺С Уважением врач-терапевт Александр Валериевич Масленников.