Публикации

Ничего, вот будут выходные, тогда и отосплюсь!

Сегодня Всемирный день сна и отличный повод поговорить о том, почему это плохая идея.

А поможет нам раскрыть тему настоящий эксперт в вопросах здорового сна – Алексей Михайлович Катышев, врач-сомнолог клиники «Семейная».

1. Механизм возникновения.

– Вечернее/ночное освещение улиц и разнообразие гаджетов (смартфон, ТВ, компьютер и т.д.) приводят к тому, что выработка гормона сна (мелатонина) снижается, а время сна смещается.

– При этом утром остается необходимость вставать на работу или учебу и накапливается вынужденный дефицит сна в рабочие дни.

– Возможность «отоспаться» появляется только в выходные, и человек встает на несколько часов позже, как при перелете на запад.

– Начало рабочей недели вынуждает вновь вставать раньше желаемого времени и возвращать свои суточные ритмы назад, как при перелете на восток.

Итог: мы зарабатываем «синдром путешественника», не покидая собственного дома!

2. Как проявляется социальный джетлаг?

Давайте еще раз зафиксируем, что при этом состоянии:

– в выходные дни дневная активность, время засыпания и пробуждения смещаются на несколько часов вперед;

– во время рабочей недели всё это постепенно возвращается обратно.

Но главное, что вынужденный дефицит сна в рабочие дни приводит к дневной сонливости и вторичной бессоннице. Отсюда, кстати, столько шуток про «понедельник – день тяжелый». Многим людям в этот день действительно невероятно сложно проснуться!

3. В чем его опасность?

Социальный джетлаг:

– сопряжен со снижением качества жизни и самочувствия в вечерние часы;

– провоцирует злоупотребление алкоголем и повышение числа курящих людей;

– приводит к увеличению потребления кофеинсодержащих напитков;

– увеличивает риск развития депрессии и ожирения.

Важно: вероятность и тяжесть осложнений напрямую зависят от степени смещения сна в выходные дни!

4. Совет от доктора.

Для лечения социального джетлага рекомендуются те же принципы, что и для лечения синдрома смены часовых поясов:

– Гигиена сна. Ложитесь и вставайте в одно и то же время вне зависимости от дня недели. А если разница всё же будет, она должна составлять не более 2 часов.

– Фототерапия. Яркий свет (2,5-10 тысяч люкс) утром после пробуждения в течение 20-40 минут в рабочие дни также помогает привести циркадианные ритмы в прежнее состояние.

– Лекарственная терапия. Препараты мелатонина в дозе 3 мг за 30 минут до отхода ко сну – в течение 3-5 дней, начиная с воскресенья для ускорения процессов адаптации.

А если вам нужна помощь врача-сомнолога – просто запишитесь на прием в «Семейную», и я разработаю для вас индивидуальный план лечения!

Доброе утро! Немного юмора.

Какие симптомы указывают на проблемы с щитовидной железой?

Чек-лист для оценки состояния своего здоровья от Тамилы Агамирзаевны Агаевой, эндокринолога клиники «Семейная».

При ухудшении работы щитовидной железы человек чувствует себя разбитым. Ему свойственны:

– Быстро наступающая усталость, даже если сон составлял 8-10 часов в сутки. Больного преследует постоянная сонливость.

– Увеличение веса или невозможность похудеть.

– Перепады настроения, беспричинное беспокойство, депрессия.

– Гормональный дисбаланс, выражающийся в ПМС, нерегулярном цикле, бесплодии и низком сексуальном влечении.

– Мышечная боль, не связанная с физическими нагрузками и травмами, боль в суставах, туннельный синдром запястья (слабость) или тендинит – воспаление и дистрофия сухожилий.

Важно: последние два признака проявляются не у всех и только при высокой недостаточности работы щитовидной железы.

Сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ щитовидной железы также нужно при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

– Выраженная сонливость, даже на фоне полноценного сна, слабость.

– Холодные руки и ноги, даже при нормальной температуре окружающей среды.

– Беспричинный озноб или жар. Низкая температура тела.

– Сухая или растрескавшаяся кожа, ломкие ногти, чрезмерное выпадение волос.

– Запоры, даже при нормальном питании.

– Проблемы мозговой деятельности, плохая концентрация внимания или плохая память.

– Опухоль на шее, храп или хриплый голос.

Помните: чем раньше вы обратитесь к специалисту – тем раньше получите индивидуальный план лечения, сможете улучшить самочувствие и качество жизни!

Знаете, что такое праздничное сердце?

К сожалению, это не какое-то изысканное блюдо. Подробнее об этом синдроме сегодня расскажет Юлия Александровна Лысакова, кардиолог клиники «Семейная».

1. Что это?

46 лет назад американский кардиолог Phillip Ettinger предложил термин «праздничное сердце».

Он обратил внимание на резкий рост обращений к кардиологу после Рождества. Пациенты обращались с жалобами на неправильный ритм или сердцебиение.

Чаще всего это были здоровые мужчины. Изначально не имели патологии в проводящей системе сердца, но провоцировались приемом алкоголя.

2. Как и почему возникает?

Негативное влияние реализуется 2 путями:

– Сам алкоголь и его метаболиты напрямую воздействуют на мембраны клеток, нарушая перенос ионов, что влияет на сократимость миокарда (снижая).

– Опосредованно нарушает метаболизм в самой сердечной мышце, увеличивая концентрацию токсичных продуктов.

3. Причем здесь алкоголь?

Важно отметить, что:

– Самый опасный метаболит этанола – ацетальдегид. Он приводит к снижению важных для сердца калия и магния.

– Резкое снижение калия и магния – частая причина нарушений ритма.

– Виды нарушений ритма: от безобидной синусовой тахикардии до фибрилляции предсердий (ФП). ФП – это нарушение ритма, которое характеризуется неритмичным сердцебиением, часто сопровождается высоким пульсом. Даже короткий эпизод ФП может привести к образованию тромба и увеличивает риски инсульта в 2,4 раза.

4. Типичный пациент.

Типичный пациент с праздничным сердцем:

– Мужчина в самом расцвете сил, в возрасте от 38 до 60 лет.

– Часто румяный или бледный.

– Накануне употреблял алкоголь.

– Утром появляется сердцебиение разной частоты и длительности по времени.

– Нарушение ритма может сопровождаться чувством жара, одышкой, тревогой, страхом смерти.

– Иногда присоединяются головокружение, нарушение координации.

– Часто сопровождается повышением артериального давления (АД).

5. Еще немного о симптомах.

– Такие симптомы связаны с активацией симпатической нервной системы и избытком адреналина и норадреналина.

– Данное состояние возникает в ранние утренние часы.

– Похмелье усиливает плохую переносимость приступа и может сопровождаться панической атакой.

– Употребление НПВС (аспирин) может усугубить состояние, так как способствует повышению АД.

6. Исследование Holiday Monitors.

Исследовалось влияние употребления алкоголя на риски развития ФП.

Участники: мужчины в возрасте от 21 года.

Результаты: было отмечено, что употребление хотя бы 1 дозы* алкоголя достоверно увеличивает риск пароксизма ФП. А если человек употреблял 2 дозы, то риск увеличивался в 4 раза.

Чаще нарушения ритма возникали через 3-4 часа. Провоцирующий фактор – недостаток сна и избыток соленой пищи. Известно, что в фазу быстрого сна вырабатывается эндорфин, одним из эффектов которого является расслабление стенки сосудов. Если человек ложится спать пьяным и спит менее 6 часов, сокращается быстрая фаза сна, а значит, и меньше выделяется эндорфина.

*1 доза алкоголя = 1 бокал вина, или 0,5 л пива, или 1 «шот» крепкого алкогольного напитка.

7. Совет от доктора.

Отвечу результатами австралийского исследования, опубликованного в New England Hournal. Оно продемонстрировало, что полный отказ от употребления алкогольсодержащих напитков у лиц, выпивающих более 10 доз алкоголя (1 доза алкоголя = 12 г чистого спирта), значительно снижает частоту пароксизмов фибрилляции предсердий и время между приступами.

Если же отказаться не можете, то во время застолья важно не злоупотреблять количеством алкогольных напитков, соблюдать водный баланс, не переедать, уменьшить употребление соленой пищи и выспаться.

А если на следующий день вы почувствовали развитие аритмии, обязательно обращайтесь к кардиологу. Берегите себя и свое сердце!

Весна, солнце, новости!

Встречайте второй выпуск рубрики, в которой доктор Лаврищев рассказывает о новостях мировой медицины. Сегодня у нас 5 самых важных медицинских новостей за март!

1. «Уколы от диабета и ожирения» могут улучшить кровоснабжение нижних конечностей при атеросклерозе.

К такому выводу пришли итальянские ученые, проводившие рандомизированные клинические испытания в 2021-2022 годах в Неаполе.

У пациентов, получавших лираглутид – препарат для лечения сахарного диабета и ожирения, синтетический аналог ГПП-1, известный большинству сегодня как один из «модных уколов для похудения», – наблюдалось значительное улучшение кровоснабжения ног по сравнению с пациентами, получавшими стандартизированное лечение при атеросклерозе нижних конечностей.

Это открытие еще раз доказывает, что современные биосинтетические препараты для лечения ожирения и диабета обладают самыми разными полезными эффектами в отношении сердечно-сосудистых и других заболеваний!

2. Дефицит витамина D является независимым фактором риска нейропатии у пациентов с диабетом 2 типа.

Несмотря на то что врачам уже было известно, что дефицит витамина D у пациентов с диабетом связан с повреждением мелких нервных окончаний, исследователи из Китая продемонстрировали взаимосвязь между дефицитом этого вещества и хроническим повреждением крупных нервов в исследовании, проводившемся в Пекине с 2020 по 2023 год.

Результаты исследования пока не позволяют сказать, как помогать пациентам с длительной историей диабета профилактировать повреждение нервов (что часто ведет к болям, нарушению чувствительности) с помощью приема витамина D, однако работы в этом направлении продолжаются.

3. Статины снижают смертность у пациентов с деменцией.

К такому выводу пришли ученые из США, исследовавшие истории болезни 300 тысяч пациентов (охватывающие не менее 4 лет), проживающих на дому и нуждающихся в постоянном уходе, показав, что статины снижают на 20% риск смертности от всех причин у пациентов с деменцией (а у пациентов без деменции – на 40%).

Эта новость важна по двум причинам:

– с одной стороны, в клинических испытаниях статинов до этого пациенты с деменцией подвергались исключению;

– а с другой стороны, она показывает, что множественные положительные побочные (плейотропные) эффекты статинов проявляются даже у тяжелых пациентов, которые не могут обеспечить себе здоровый образ жизни (в данном случае из-за повреждения мозговых функций).

4. В США одобрен новый препарат для лечения тяжелой гипертензии.

FDA, главный медицинский регулятор США, одобрил применение апроцитентана (препарат «Tryvio» швейцарской фирмы Idorsia) – первого в истории антагониста эндотелеиновых рецепторов, эффективность которого в составе комплексной терапии была доказана в исследовании PRECISION.

Препарат представляет собой таблетки, принимается 1 раз в сутки и обязательно вместе с другими препаратами от артериальной гипертонии. Большинству пациентов с тяжелым течением гипертензии удалось достичь целевых уровней давления к 4-й неделе лечения.

5. Ополаскиватели для рта помогают лучше справляться с диабетом 2 типа.

К таким выводам пришли японские ученые, анализируя эффективность лечения диабета 2 типа у пожилых людей. Было продемонстрировано, что применение ополаскивателя для рта после ежедневной двухразовой чистки зубов на протяжении минимум 6 месяцев помогает достигнуть лучшего контроля над уровнем глюкозы в крови.

Это объясняется тем, что бактерии, вызывающие хроническое воспаление десен, изменяют состав кишечного микробиома, что способствует худшему контролю углеводного обмена у пациентов с диабетом. Хлоргексидин в составе ополаскивателя для полости рта способен подавлять рост основных виновников этого процесса: бактерии Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola и Tannerella forsythia.