Публикации

🏥В Центр гинекологии и репродуктивных технологий обратилась пациентка Анастасия, 38 лет.

В течение последнего полугода ее беспокоило увеличение объема живота. Ранее она обращалась в другое лечебное учреждение, в котором ей диагносцировали объемное образование яичника, которое с сентября 2022 года увеличилось с 12 до 16 см.

Казалось бы, заурядная операция по удалению опухоли, но сложность этого случая заключалась в тяжелых последствиях автотравмы 2008 года.

Тогда Анастасия перенесла ампутацию обеих нижних конечностей, ишемию головного мозга, около 40 дней комы и удаление селезенки и желчного пузыря. Вследствие серьезных оперативных вмешательств в брюшной полости образовался обширный спаечный процесс. К тому же неврологическая симптоматика, обусловленная длительная комой, требовала специализированного анестезиологического пособия и последующего наблюдения в реанимационном отделении.

✅Не смотря на все трудности, Анастасия очень активная и разносторонняя девушка. Она завоевала титул чемпионки мира по пара-фитнесу, чемпионки Москвы по пауэрлифтингу.

Многие специалисты отказали ей в лечении из-за невозможности обеспечить безопасное и качественное оперативное лечение.

🤗Нам очень хотелось помочь замечательной девушке, и врачи ЛРЦ собрали консилиум, состоящий из хирургов, гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, на котором сопоставив все риски, специалисты решили взять Анастасию на операцию.

👨‍⚕👩‍⚕Бригада в составе Руководителя Центра хирургии, к.м.н. Ермакова Н.А., руководителя Центра гинекологии и репродуктивных технологий, к.м.н. Ищенко А.А., заведующего отделением анестезиологии-реанимации №1 Неговского А.А., врача-гинеколога, хирурга Симонова Д.С. и врача-анестезиолога Борзовой Н.Ю. успешно справились с поставленной задачей. После кропотливого рассечения спаек, пациентке было выполнено удаление большой доброкачественной опухоли с сохранением оставшейся части яичника. На первые сутки она была переведена из реанимации в отделение, где уже вечером занималась гимнастикой, а на следующий день занялась своим хобби – отрисовкой дизайнерской одежды.

#лрц_клиническийслучай

📅 С 18 по 21 мая 2023 года в Санкт-Петербурге прошёл X Юбилейный Национальный Конгресс «Медицина здорового долголетия и качества жизни». Темой конгресса стала «Клиника персонализированной медицины: опыт междисциплинарного взаимодействия».

В научной программе приняли участие более 160 экспертов и слушателей из России и Казахстана.

В рамках мероприятия состоялись пленарные заседания, мастер-классы, выставка производителей диагностического, косметологического и лечебного оборудования, фармацевтических компаний и медицинской литературы.

И.В. Литвякова, врач кардиолог Центра медицинской реабилитации ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России, к.м.н., на Пленарном заседании, посвящённом современным методам и технологиям медицины долголетия, выступила с докладом «Методы, используемые в реабилитации больных ишемической болезнью сердца (2 этап)».

👩‍⚕Ирина Владимировна поделилась опытом применения кардиотренировок с контролем основных гемодинамических параметров у пациентов после стентирования коронарных сосудов, а также таких методов, как интервальные гипоксические тренировки и другие физиотерапевтические методы. Использование усиленной наружной контрпульсации при хронической ишемической болезни сердца, в сочетании с физической реабилитацией, показало стойкий положительный гемодинамический результат, снижение случаев повторных сосудистых катастроф и случаев госпитализации, а также снижение потребности в медикаментозной терапии.

#лрцминздравароссии

#врачилрц

📆27 мая в Москве состоялась Конференция «Гибридная реконструкция молочной железы: онкологические и эстетические аспекты», собравшая ведущих онкологов (хирургов и химиотерапевтов), пластических хирургов, диагностов, исследователей в области реконструктивной хирургии.

💉В центре обсуждения были современные и актуальные методики: Липофилинг и комбинация аутологичных тканей и искусственных материалов в реконструктивной и эстетической хирургии.

🧑🏼‍⚕️От нашего центра выступил с докладом «Принципы отбора пациентов для реконструкции груди методом липографтинга» - А.А. Волченко, д.м.н., онколог-маммолог, реконструктивной и пластический хирург отделения онкологии хирургического профиля НМИЦ ЛРЦ.

В Центре гинекологи и репродуктивных технологий НМИЦ ЛРЦ проводится диагностика и лечение гинекологических заболеваний любой сложности.

Одной из современных методик в лечении онкозаболеваний является Фотодинамическая терапия (ФДТ).

Это высокоэффективный и безопасный метод лечения, применяемый в клинической медицине при лечении злокачественных новообразований и заболеваний неопухолевой природы в гинекологической практике, основанный на применении светочувствительных веществ и света определённой длины волны.

💉🔬Механизм действия ФДТ основан на избирательном накоплении фотосенсибилизатора (светочувствительного препарата) в патологических клетках и взаимодействии этого лекарственного препарата с излучением света определенной длины волны, инициацией серии фотофизических процессов, ведущих к повреждению и разрушению структур патологической ткани. Здоровые клетки при этом остаются не повреждёнными.

Фотодинамическая терапия, как приоритетный̆ метод лечения в гинекологии, применяется при следующих заболеваниях:
✅дисплазия шейки матки: легкой, умеренной, тяжелой степени (CIN 1, CIN 2, CIN 3);
✅начальные стадии рака шейки матки: преинвазивный, микроинвазивный;
✅дисплазия вульвы: легкой, умеренной, тяжелой степени (VIN 1, VIN 2, VIN 3);
✅преинвазивный рак вульвы (Тis);
✅носительство ВПЧ (вируса папилломы человека) – инфекции;
✅склероатрофический лихен;
✅лейкоплакия вульвы;
✅аденомиоз матки и эндометриоидные гетеротопии шейки матки;
✅атипическая гиперплазия эндометрия;
✅рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз.

Как проводится ФДТ при гинекологических заболеваниях?
Перед процедурой женщине вводится фотосенсибилизатор.
Введение фотосенсибилизаторов возможно, как внутривенно, так и местно.
Накопление введённого препарата избирательно, только в патологических клетках.
Далее на поражённый участок воздействует лазер с определённой длиной волны.
Длительность процедуры — от 15 до 49 минут.
Селективная гибель патологических опухолевых клеток.
Срок восстановления целостности тканей — от 6 до 8 недель.

📌ФДТ при предраковых заболеваниях шейки матки и начальном раке шейки матки
Клинические исследования показали высокую эффективность и безопасность данного метода без хирургического лечения, что делает его более предпочтительным для молодых женщин, планирующих беременность.
Преимущества ФДТ по сравнению с конизацией шейки матки:
избирательная гибель патологических клеток без повреждения здоровых тканей; отсутствие образования рубцовой ткани; сохранение анатомо-функциональной полноценности шейки матки; отсутствие снижения репродуктивных возможностей; избавление от ВПЧ;
более короткие сроки полного заживления шейки матки по сравнению с хирургическим лечением.

📌ФДТ при вульварной интраэпителиальной неоплазии и преинвазивном раке вульвы
ФДТ является альтернативным методом лечения данного заболевания по сравнению с хирургическими методами с максимальным сохранением анатомических особенностей, визуальным косметическим эффектом, быстрой реабилитацией после лечения, противовирусным эффектом в отношении ВПЧ и с наименьшей частотой послеоперационных побочных эффектов.

📌ФДТ при атипической гиперплазии эндометрия
У женщин в постменопаузе или в позднем репродуктивном возрасте, стандартное лечение атипической гиперплазии эндометрия, рекомендуемое европейскими и американскими протоколами – хирургическое. Выполняется удаление матки с маточными трубами, вопрос о сохранении или удалении яичников решается индивидуально, возможно проведение абляции эндометрия. Однако, хирургическое лечение может приводить к развитию ряда осложнений. При этом возможно применение высокотехнологичного варианта лечения без удаления органа методом фотодинамической терапии.
При лечении атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного периода приоритетным лечением является органосохраняющее, позволяющее вылечить атипическую гиперплазию без удаления матки. У данной группы пациенток используется гормональная терапия. При этом гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия в отличие от хирургического сопровождается достаточно высокой частотой рецидивов – 20-30%, что требует регулярного наблюдения у онкогинеколога после окончания лечения.

📈В нашем Центре используются комбинированные методы лечения, включающие гормональную терапию и фотодинамическую терапию с разработкой индивидуального протокола для каждой пациентки.

📌ФДТ при внутреннем эндометриозе тела матки
Основным принципом консервативного лечения данной патологии является гормонотерапия, заключающаяся в подавлении функции яичников и коррекции гиперэстрогенемии. Используемые гормональные препараты приводят к состоянию временной псевдоменопаузы и хронической ановуляции. Однако эффект гормональной терапии временный, а после отмены данной терапии в большинстве случаев наступает рецидив заболевания. Ни один из современных методов лечения, в том числе и оперативный, несмотря на совершенствование техники, не приводит к стойкому клиническому эффекту, не обеспечивает полной ликвидации эндометриоидных очагов и не предотвращает рецидивирования заболевания. Фотодинамическая терапия при лечении данной патологии вызывает локальную гибель патологических клеток эндометриодных очагов, не затрагивая при этом здоровые ткани.

📌ФДТ при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе
Для рецидивирующего вульвовагинального кандидоза требуются поддерживающие схемы с долгосрочным применением противогрибковых средств в течение нескольких месяцев или дольше во избежание рецидива. При этом данные препараты требуют длительного использования и очень часто вызывают побочные эффекты. После окончания терапии эффективность снижается, а частота рецидивов заболевания остается высокой.
Альтернативным методом для лечения таких заболеваний является ФДТ в качестве эффективного и нетоксичного метода лечения.

#лрцминздрава
#гинекологиялрц
#фотодинамическаятерапия

☎Узнать подробную информацию и записаться на прием к врачу можно по телефону Единой справочной службы +7 495 730-98-89.

📅С 29 по 30 мая в Москве прошел VII Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» 2023.

Организаторами Саммита выступили Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) и Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Он объединил ведущих специалистов отрасли. В мероприятии приняли участие врачи из России, Казахстана, Беларуси, Италии, Узбекистана, Азербайджана, Аргентины.

🎗🤰В рамках научной программы освещались актуальные вопросы акушерства и гинекологии, перинатологии, репродуктологии.

На площадке мероприятия были организованы прекурс и посткурс с трансляциями из операционных, мастер-классами по акушерству и гинекологии.

👩‍⚕НМИЦ ЛРЦ представила Гилядова А.В., акушер-гинеколог Центра гинекологии и репродуктивных технологий, к.м.н., с темой «Фототераностика предраковых заболеваний шейки матки и преинвазивного рака шейки матки». Соавторы доклада - Ищенко А.А., руководитель ЦГиРТ, онколог, хирург, к.м.н., Ищенко А.И., врач-акушер-гинеколог, онколог, д.м.н., профессор.


На фото Аида Владимировна Гилядова и Юлия Эдуардовна Доброхотова, организатор саммита, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, президент Национальной ассоциации акушеров-гинекологов и репродуктологов «Женское здоровье», заслуженный врач РФ.