Метициллинрезистентный золотистый стафилококк

Метициллинрезистентныйзолотистый стафилококк (англ. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) — золотистый стафилококк, вызывающий сложно излечимые заболевания у людей, такие как сепсис, пневмонии. Также его называют: золотистый стафилококк со множественной лекарственной устойчивостью, или оксациллинустойчивый золотистый стафилококк. Метициллин-резистентный стафилококк — любой штамм бактерии золотистого стафилококка, который устойчив к большой группе антибиотиков — бета-лактамов (включают в себя пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы).

Метициллин-резистентный стафилококк адаптировался к выживанию в присутствии метициллина, диклоксациллина и оксациллина. Наиболее часто именно с ним связаны внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции. В больницах пациенты с открытыми ранами и с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску инфицирования, чем другие пациенты. Персонал больницы, который не соблюдает надлежащие санитарные правила, может передавать бактерии от пациента к пациенту. Посетителям с инфекцией метициллин-резистентного стафилококка рекомендуется следовать протоколу инфекционной больницы: использовать перчатки, халаты и маски при наличии показаний. Посетители, в том числе медицинские работники, которые не следуют таким протоколам, способствуют распространению бактерии в столовых, ванных комнатах, лифтах и в различных других помещениях.

Помимо внутрибольничного, с 1990-х годов выделяют бытовой метициллин-резистентный стафилококк, который не связан с традиционными факторами риска. Бытовой (CA-MRSA — community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus) метициллин-резистентный стафилококк имеет mecA резистентный ген 4 и 5 типов в хромосоме в отличие от внутрибольничного метициллин-резистентного стафилококка у которого этот ген 1-3 типов. Также вероятно бытовой метициллин-резистентный стафилококк содержит гены лейкоцидина Пантон-Валентайна, которые обуславливают повышенную вирулентность. Контроль бытового метициллин-резистентного стафилококка идентичен контролю внутрибольничной разновидности однако имеется больший выбор антибиотиков. Например, для лечения неосложненного кожного абсцесса достаточно чрескожного дренирования. При более глубоких и серьезных поражениях применяется ко-тримоксазол, клиндамицин, тетрациклин (доксициклин, миноциклин), линезолид, пока не будет установлена восприимчивость к антибиотикам. Тетрациклин не может использоваться при лечении детей младше 8 лет. При импетиго применяют локально мупироцин

Метициллин-резистентный стафилококк часто относят к возбудителям внебольничных метициллин-резистентных стафилококковых инфекций или медико-санитарносвязанных метициллин-резистентных стафилококковых инфекций, хотя это различие носит сложный характер. Первые случаи внебольничных метициллин-резистентных стафилококковых инфекций описали в середине 1990-х годов в Австралии, Новой Зеландии, Соединённых Штатах, Соединённом Королевстве, Франции, Финляндии, Канаде, особенностью было то, что заболевали люди, которые не пребывали медицинских учреждениях. Внебольничные новые штаммы метициллин-резистентного стафилококка быстро стали самой распространённой причиной кожной инфекции среди лиц, обращающихся за медицинской помощью в городских районах Соединённых Штатов. Эти штаммы также часто вызывают инфекции кожи у спортсменов, заключённых и солдат. Однако во многих случаях заболевали и дети, которые нуждались в госпитализации. От метициллин-резистентной стафилококковой инфекции умирает около 18000 американцев ежегодно.