Публикации

🥦🍎Овощи и фрукты - это источник натуральных витаминов, минералов и пищевых волокон, которые, в свою очередь, являются пищей для кишечной микробиоты. В рационе детей разнообразные фрукты и овощи должны присутствовать ежедневно. Желательно употреблять овощи и фрукты, выращенные в местных условиях, не обработаны консервантами и красителями. Если у ребенка ранее отмечались аллергические реакции, то стоит исключить прием цитрусовых, экзотических фруктов.

🍆Фрукты и/или овощи должны присутствовать в рационе ежедневно не менее 4 раз в день, то есть их необходимо включать почти в каждый прием пищи. Это могут быть как самостоятельные блюда (салаты, сервированные фрукты, фруктовые пюре, овощные супы и др.), так гарнир к мясным и рыбным блюдам.

❗Ориентировочно ребенок должен получать в сутки:
🔹в 1-3 года - 200 грамм овощей, 100 грамм фруктов и ягод;
🔹с 4 лет и старше - картофель - 150-200 г, различные овощи -300 г, фрукты и ягоды - 200 г.

🔹К примеру, вес среднего яблока/груши составляет около 50 гр, брокколи/цветная капуста 3-4 соцветия 50 гр, морковь ½ средней 50 гр, овощной салат ½ чашки 50 гр

🔹По данным ВОЗ взрослый человек также должен получать не менее 400 гр овощей/фруктов в день. Поэтому во время семейной трапезы на столе всегда должны быть овощи и/фрукты – это важно для всех членов семьи!

❗При этом, в питании детей раннего и дошкольного возраста не используются:
🔺грибы;
🔺закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты;
🔺консервированные продукты домашнего приготовления;
🔺овощи с высокой кислотностью и терпким вкусом (редька, редис).

🔴Внимание! Нельзя давать маленькому ребенку: орехи, цельный виноград, помидоры черри (если они не порезаны на четверти), целую морковь, семена (например, тыквы или подсолнечника), бобовые, изюм, так как ребенок может ими подавиться.

🔴В рацион питания детей с избыточной массой тела следует включать овощи и фрукты с низким содержанием сахаров, богатые пищевыми волокнами. Предпочтение отдается огурцам, капусте (белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская, кольраби), кабачкам, помидорам, тыкве, репе, спарже, листовой зелени, несладким фруктам и ягодам. Количество картофеля, содержащего большой процент крахмала, следует ограничивать до 1/3–1/4 общего объема овощного блюда. Целесообразно использовать хлеб с добавлением цельных зерен.

🟢Домашние животные и аллергия

🔷Аллергию могут вызывать любые млекопитающие. Вызывать аллергические реакции могут перхоть, слюна, моча, секреты желез, поэтому ни длина шерсти животного, ни порода не отражает уровень аллергенности, в том числе и «лысые» животные так же могут вызывать аллергию.

🔹Наиболее часто аллергию вызывают кошки. Их аллергены имеют крайне маленькие размеры, что позволяет им подолгу находиться в воздухе и легко проникать в дыхательные пути, в том число в мелкие бронхи. Поэтому аллергены животных особенно опасны для больных бронхиальной астмой.

🔹Аллергены животных обнаруживаются даже в домах, где никогда не было домашних животных. Они подолгу (от нескольких месяцев до 2 лет) сохраняются в помещении, даже если животное уже не живет там. Кроме того, родственники и друзья, приходящие к Вам в дом, могут на своей одежде приносить аллергены животных и, контактируя с одеждой гостя (при объятиях), могут появляться зуд глаз, носа и т.д.

🟢Как оградить себя от аллергенов животных?
🔸Постараться отдать животное в хорошие руки.
🔸Не заводите новых животных, даже если реклама называет их
безаллергенными. Абсолютно безаллергенных животных не бывает. Даже если у Вас есть аллергия на кошку и нет аллергии на других животных не стоит их заводить – аллергические реакции могут развиться позднее.
🔸Если, несмотря ни на что, Вы очень хотите оставить животное, необходим комплекс мер, направленных на уменьшение концентрации аллергенов в окружающем воздухе, что облегчает клинические проявления аллергии.
✅«Разделение территорий»: Ограничьте контакт с животным. Не пускайте животное в спальню, тем более в постель. Не занимайтесь непосредственным уходом за животным.
✅Не посещайте цирки, зоопарки, зооуголки и дома, где есть животные.
✅Не пользуйтесь одеждой из меха животных.
✅Очиститель воздуха. Аллергены животных в силу своих размеров и аэродинамических свойств подолгу остаются в воздухе и легко проникают в дыхательные пути, что уменьшается при использовании очистителя воздуха
✅Устранение аллергенов и уборка. Регулярно следует проводить влажную уборку и пылесосить помещение. Ковры и ковровые покрытия следует убрать, мебель с текстильным покрытием нужно регулярно чистить или заменить на моющуюся. После контакта с животным надо сменить одежду (это относится и к другим членам семьи).
✅При аллергии к грызунам надо помнить, что их основной аллерген — моча. Поэтому, если Вы держите хомячков или морскую свинку, надо как можно чаще проводить уборку клетки (уборку проводит член семьи, у которого нет аллергии).
✅«Банный день». Мыть животное надо часто (в идеале — 1 раз в неделю), при этом использовать специальный шампунь для устранения аллергенов и выполнять эту процедуру должен другой член семьи, а не сам аллергик. Но некоторых животных (шиншиллы и др.) мыть нельзя.
❗Лечение. В зависимости от характера проявлений аллергии, необходимо наблюдение и лечение у аллерголога (пульмонолога). Поскольку контакт с аллергеном полностью не устранен потребуется более интенсивное и длительное лечение.

#ДГКББашляевой

🟢Крипторхизм у детей. Определение, клиника, лечение.

Под крипторхизмом подразумевается неопущение яичка в мошонку (ретенция) или расположение яичка вне мошонки и пахового канала (эктопия).

В норме к моменту рождения у доношенного мальчика яички должны быть в мошонке или свободно мануально в мошонку опускаться. У недоношенного ребенка яички могут опускаться в мошонку в первые 6 месяцев жизни.

‼Стоит отметить, что отсутствие яичка в мошонке не всегда является признаком патологии. Дело в том, что в состав семенного канатика входят мышечные волокна кремастерной мышцы, ответственной за «подтягивание» яичка ближе к корню мошонки или даже в паховый канал. Это является защитным механизмом, существующим для поддержания в половой железе постоянной температуры в меняющихся условиях окружающей среды. При повышенном тонусе кремастерной мышцы яички большую часть времени находятся в паховых каналах, но легко низводятся в мошонку при осмотре. В таком случае стоит говорить ложном крипторхизме или высоком кремастерном рефлексе. Хирургическая коррекция в данном случае не требуется.

Постановка диагноза обычно не представляет сложности и начинается с осмотра ребенка специалистом. Именно осмотр является первым звеном диагностики крипторхизма, т.к. предшествующее проведение ультразвукового исследования из-за кремастерного рефлекса может приводить к постановке ложного диагноза. УЗИ позволяет оценить размеры и строение яичка, а так же подтвердить его наличие, что приобретает особое значение при брюшной форме крипторхизма.

Крипторхизм классифицируют по стороне поражения:
🔘Односторонний
🔘Двухсторонний

По расположению яичка:
🔘Паховый крипторхизм
🔘Брюшная форма крипторхизма

По механизму формирования заболевания:
🔘Ретенция яичка – остановка яичка на пути нормального опущения.
🔘Эктопия яичка – порочное направление миграции яичка и расположение в патологическом месте (корень полового члена, бедро, промежность).

При подтверждении диагноза крипторхизм показано проведение оперативного лечения.
🔘При паховых формах крипторхизма проводится одноэтапное низведение яичка в мошонку по Шемакеру-Петривальскому. Суть оперативного лечения заключается в мобилизации яичка паховым доступом с максимальным удлинением сосудистой ножки и последующая фиксация яичка под кожей мошонки.

🔘При отсутствии яичка в паховом канале и мошонке обнаружить его по данным УЗИ бывает достаточно сложно, поэтому до этапа хирургического лечения нередко устанавливается диагноз «синдром непальпируемого яичка». В таком случае оперативное лечение начинается с диагностической лапароскопии, которая позволяет провести осмотр брюшной полости. В ходе проведение лапароскопии определяется дальнейшая тактика:
Яичка обнаружено и сформировано правильно – выполняется одномоментное низведение или I этап двухмоментного низведения (зависит от длинны сосудистой ножки)
Яичко не обнаружено. Элементы семенного канатика в паховом канале на стороне заболевания отсутствуют – в таком случае констатируется отсутствие закладки яичка и поиски прекращаются.
Яичко в брюшной полости не обнаружено, но в паховом канале на стороне заболевания определяются элементы семенного канатика (сосуды, семявыносящий проток и т.п.) – лапароскопию завершают и выполняют ревизию пахового канала. В подобной клинической ситуации обычно обнаруживают порочное диспластичное яичко, которое не имеет нормальной тестикулярной ткани, и требует удаления.

Оперативное лечение крипторхизма плановое, однако в идеальном варианте требует коррекции в течении первых двух лет жизни.

‼Неопущение яичка является внешним симптомом заболевания. Состояние сперматогенной и эндокринной частей яичка в допубертатном периоде оценить достаточно сложно. Поэтому пациенты с корригированным крипторхизмом требуют дальнейшего наблюдения не только у уролога, но и у эндокринолога.

🟢Гидроцеле. Что это?

Гидроцеле или водянка яичка представляет собой скопление жидкости в полости оболочек яичка (вагинальной полости мошонки).

Гидроцеле встречается в любом возрасте, однако не всегда требует лечения.

Водянка оболочек яичка может быть:
🔵Врожденной
🔵Приобретенной

По стороне поражения различают:
🔵Одностороннюю
🔵Двухстороннюю

По длительности течения процесса выделяют:
🔵Остро возникшую водянку оболочек яичка (постравматическую, постинфекционную и т.д.)

Однако самой важной характеристикой гидроцеле является ее анатомический вариант:
🔵Сообщающееся гидроцеле
🔵Несообщающееся гидроцеле.

Под сообщением подразумевается канал, связывающий полость мошонки и брюшинную полость. От этого зависит клиническая картина и дальнейшая тактика.

Так как же вести себя родителю при обнаружении у ребенка водянки оболочек яичка?

✔Гидроцеле это не острая ситуация, т.е. не требующая экстренного обращения к врачу (при условии отсутствия остро возникших болей, отека мошонки и покраснений).
✔Консультацию у детского уролога-андролога необходимо получить в ближайшее время, т.к. схожие проявления может иметь паховая грыжа. В этом случае тактика будет совсем другой.
✔Очень важно обратить внимание на состояние мошонки в течении дня.
При сообщающейся водянке оболочек яичка чередуются периоды, когда мошонка наполнена жидкостью (например, после активных игр) и когда жидкость в мошонке отсутствует. При несообщающемся гидроцеле объем жидкости в течении дня не меняется.

Как лечить?


🔵У малышей до 1,5 лет уместна выжидательная тактика, т.к. гидроцеле может быть проявлением диспропорции процессов продукции и всасывания жидкости в полости мошонки (небольшое количество жидкости всегда присутствует в норме). При этом желательно провести ультразвуковое исследование для оценки текущего состояния яичка (оценки уровня кровотока в паренхиме яичка, исключить сопутсвующую патологию).
🔵При отсутствии положительной динамики к 1,5 годам специалист может сформировать показания к оперативному лечению гидроцеле, т.к. избыточное количество жидкости приводит к неправильному терморежиму и вторичным изменениям в ткани яичка.
🔘Операция Росса. Представляет собой перевязку вагинального отростка брюшины (структура, являющаяся сообщением между мошонкой и полостью брюшины) и вскрытие оболочек яичка для эвакуации жидкости. Применяется при врожденном гидроцеле и у пациентов младшего возраста.
🔘Операция Винкельмана или Бергмана применяется у пациентов старшего возраста с приобретенным гидроцеле или при рецидивах гидроцеле, т.е. в тех случаях, когда гидроцеле не имеет сообщения с брюшинной полостью. Залючается в рассечении или иссечении (в случае операции Бергмана) оболочек яичка и сшивании их позади органа. Выполняется через разрез мошонки.

Оба варианта лечения являются плановыми и могут быть выполнены в стационаре краткосрочного пребывания.

Проведение оперативного лечения в подавляющем большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

⭐️Сегодня педагоги- организаторы Дворца молодежи «Неоткрытые острова» провели интересный и познавательный мастер-класс . Наших ребят научили делать чехлы для телефонов , что очень понравилось нашим маленьким пациентам.

🙏🏻Спасибо огромное директору Чистяковой Наталье Михайловне за заботу о наших пациентах!
С огромным удовольствием будем ждать новых встреч!