Публикации

❓Что такое сахарный диабет 2 типа? 

🔷СД 2 типа вызван неспособностью организма эффективно использовать вырабатываемый им инсулин в поджелудочной железе. Это приводит к повышению сахара в крови, что в дальнейшем, при отсутствии надлежащего контроля за заболеванием, сказывается на появлении осложнений.

🔹Факторы риска развития СД 2 типа:

Возраст 45 лет и более
Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ более 25 кг/м2)
Наличие СД 2 у кровных родственников Гестационный диабет (повышенный уровень сахара в крови при беременности)
Наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, поликистоз яичников, патология сердечно-сосудистой системы)

🔹Симптомы сахарного диабета

🔺Сильная жажда или голод
🔺Повышенная утомляемость
🔺Частое мочеиспускание
🔺Резкая потеря в весе
🔺Зуд кожи
🔺Частые мочевые и вагинальные инфекции
🔺Порезы медленно заживают
🔺Нечеткое зрение
🔺Онемение в ладонях или ступнях

Острые осложнения развиваются в течении нескольких часов, иногда суток

🔷Диабетический кетоацидоз

Симптомы:

🔺резкое повышение сахара крови
🔺слабость
🔺спутанное сознание вплоть до его потери
🔺запах ацетона изо рта

🔷Гипогликемия (резкое снижение уровня сахара ниже нормы)

Симптомы:
🔺потливость
🔺слабость, дезориентация
🔺чувство голода
🔺головная боль
🔺резкие перепады настроения

Поздние диагностируются спустя годы после дебюта СД

🔷Они развиваются вследствие прогрессирующего поражения сосудов и нервных окончаний.

Страдают практически все органы и системы организма:

🔸Головной мозг - инсульт
🔸Сетчатка глаза - потеря зрения, диабетическая ретинопатия
🔸Почки - гемодиализ, диабетическая нефропатия
🔸Сердце - ишемическая болезнь, инфаркт миокарда
🔸Центральная нервная система - диабетическая нейропатия
🔸Опорно-двигательная система - гангрена и ампутация

🔷Диагностика, профилактика, лечение сахарного диабета 2 типа

Диагностика заболевания 

Заподозрить наличие у человека сахарного диабета можно при повышении концентрации глюкозы в венозной крови ≥7,0 ммоль/л.
Для подтверждения диагноза проводится определение процентного содержания гликозилированного гемоглобина, выполняется глюкозотолерантный тест.

🔷Как лечить сахарный диабет 2 типа?

🔹соблюдение рекомендаций врача
🔹ведение здорового образа жизни
🔹систематическое определение уровня сахара в крови и моче
измерение веса и артериального давления на постоянной основе

🔷Самоконтроль при сахарном диабете

Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни.

🌊Польза морского отдыха для детей

1⃣С самого детства нам говорили, что морской воздух полезен, так ли это на самом деле?

Как известно, главным производителем полезного кислорода на планете является фитопланктон (водоросли), живущие в морях и океанах. Поэтому воздух в прибрежных зонах особенно богат кислородом. Помимо кислорода, в нем много и полезных солей, минералов, таких как йод, магний, кальций, селен, калий, сера. Комплексное воздействие этих факторов положительно сказывается на дыхательной системе детей и взрослых. Благодаря высокому уровню кислорода в воздухе, наше дыхание становится глубоким, обеспечивая оптимальную работу бронхо-легочной системы. Йод полезен для работы эндокринной системы.
Морской воздух, в котором практически нет пыли и бактерий, очищает слизистую оболочку легких от загрязнений, активирует местный иммунитет слизистых оболочек. Содержащиеся в морском воздухе микрокристаллы солей активируют кровоток в легких. Полезен морской воздух и вода при заболеваниях кожи, нервной системы, некоторых заболеваниях эндокринной системы.

2⃣Отдых на море в равной степени полезен детям и взрослым?
В целом морское путешествие будет полезно и детям, и взрослым. Однако не стоит забывать, что для достижения полноценного оздоровительного эффекта детям требуется больше времени из-за особенностей адаптации. Если взрослым достаточно даже пары недель, то организму ребенка требуется от 3 до 8 недель. Конечно у морского отдыха есть и свои противопоказания. Например, стоит отказаться от подобных путешествий детям и взрослым с сахарным диабетом 1 типа, при онкологических и аутоиммунных патологиях, любых острых заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся недостаточностью кровообращения. При наличии респираторных аллергий стоит внимательно изучить перед поездкой карту цветения растений, а при наличии артериальной гипертензии не следует выбирать влажные приморские территории.

3⃣Сколько времени необходимо провести вблизи моря, чтобы это повлияло на состояние здоровья ребенка?
С учётом особенностей адаптации и акклиматизации организма детей для достижения полноценного оздоровительного эффекта требуется не менее 3 недель. Оптимальным будет срок до 8 и даже 10 недель, то есть почти всё лето.

4⃣Есть ли разница между отдыхом на Черном, Азовском или другом море?
Для начала стоит определиться с датой поездки, учесть возраст ребенка и его навыки плавания.
Максимальная глубина Азовского моря всего 14 метров, практически все его пляжи песчаные. Поэтому вода быстро прогревается и становится комфортной уже в самом начале лета. Теплая вода, песок и мелководье очень удобны для купания маленьких детей. Климат тут комфортнее, воздух тут не столь влажный, поэтому жара переносится легче. Для оздоровления многие посещают термальные воды и грязевые вулканы Азовского побережья. Из недостатков можно отметить активное «цветение» и более прохладную температуру воды в конце сезона и в целом более высокое загрязнение воды.
Вода Чёрного моря прогревается медленнее, комфортное для ребенка купание начинается с конца июня-начала июля. Пляжи преимущественно галечные (кроме пляжей Анапы), что может делать некомфортным заход в море. Зона мелководья намного уже, чем в Азовском море, глубина начинается резко, встречаются холодные быстрые течения, сильные волны, что может напугать еще не умеющего хорошо плавать ребенка. Зато сезон купания продолжается вплоть до середины октября. На Черноморском побережье расположено множество санаториев. Воздух Крымского побережья, помимо всех перечисленных полезных качеств, содержит и природные фитонциды, вырабатывающиеся растущими там соснами, которые способны уничтожать многих бактерий.

5⃣Детям с какими хроническими или острыми заболеваниями морской воздух может быть противопоказан?
От поездок на море стоит отказаться при наличии у ребенка сахарного диабета 1 типа, при гиперфункции щитовидной железы, в период обострения хронических заболеваний, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

🟢С начала 2021 года на базе ДГКБ им. З.А. Башляевой функционирует Центр компетенций для детей с целиакией.

🔷Основными задачами Центра являются:
🔹первичная диагностика целиакии у пациентов, обратившихся в Центр самостоятельно или по направлению из поликлиники
🔹уточнение диагноза у тех, кому по месту жительства диагноз окончательно не подтвержден или поставлен под сомнение
🔹 наблюдение детей после постановки диагноза целиакии.

🔶Центр работает на базе гастроэнтерологического и педиатрического отделений больницы, где осуществляется полный спектр лабораторного обследования, выполняется эндоскопическое исследование с забором биоптатов (кусочков слизистой тонкой кишки) для их последующего изучения под микроскопом. Эндоскопическое исследование в стационаре проводится в состоянии медикаментозного сна, что позволяет свести к минимуму дискомфортные ощущения у ребенка и сделать процесс обследования максимально качественным. После постановки диагноза пациенты приглашаются на амбулаторное наблюдение в консультативно-диагностическое отделение, где осуществляется контроль состояния ребенка и динамики лабораторных показателей на фоне безглютеновой диеты. Помимо гастроэнтеролога и педиатра за пациентами в центре продолжают наблюдать узкие специалисты (эндокринолог, невролог), что позволяет комплексно оценить состояние ребенка и совместно определить индивидуальный план наблюдения.

🔸Консультативно-диагностическое отделение также осуществляет первичную амбулаторную консультацию детей для определения тактики обследования и, при необходимости, отбора для дальнейшей госпитализации в отделения стационара.

🔸Центр компетенций для детей работает строго по Российским и международным протоколам ведения больных целиакией. К достоинствам работы центра также можно отнести высокую коллегиальность в обсуждении результатов исследования, диагноз устанавливается только на основании комплексной оценки клинических, лабораторных, эндоскопических и морфологических данных, все спорные случаи обсуждаются совместно всей командой врачей.

🔸Члены коллектива ГБУЗ "ДГКБ им. З.А.Башляевой ДЗМ" являются соавторами Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению целиакии у детей, Всероссийского консенсуса по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых, входят в состав международных рабочих групп по изучению целиакии, принимают участие в крупных международных клинических исследованиях.

🔸Данным сообщением мы анонсируем новую рубрику на нашем канале, в которой сотрудники Центра компетенций будут рассказывать о целиакии, ее клинических формах, диетотерапии и проводимых в больнице обучающих мероприятиях для родителей и детей. Сообщения можно будет находить по хештегу #Целиакия_ДГКББашляевой

❓Как к нам попасть
Запись на амбулаторный прием:
Пациентам из Москвы и регионов при наличии направления
Единый колл-центр 8-495-539-24-73

❗Пациентам из Московской области и регионов при отсутствии направления, в том числе при необходимости дистанционной консультации celiac_dgkb@mail.ru

🔹Запись на госпитализацию (ежедневно с 14.00 до 16.00)
🔹Отделение гастроэнтерологии 8-916-801-96-53
🔹Отделение педиатрии 8-916-122-94-55
🔹Единый колл-центр 8-495-539-24-73

🟢Питьевой режим летом

🔹Вода, наряду с полноценным и сбалансированным питанием, является одним из самых важных компонентов для нормальной работы организма. Она необходима для правильного обмена веществ и работы всех органов и систем. Детям особенно важно поддерживать оптимальный уровень водного баланса в организме, а в жаркое время делать это нужно с особой тщательностью.

🔹В подавляющем большинстве случаев, если малыш находится на грудном вскармливании, здоров, то в первые месяцы жизни ему будет достаточно той жидкости, которую он получает из материнского молока даже летом. Но если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, болеет, лихорадит, имеет нарушения стула, то рекомендуется дополнительное допаивание детской водой. С введением прикорма вода должна появиться обязательно, чтобы рацион ребенка был сбалансированным и содержал достаточное количество жидкости.

🔹В летнее время при повышенной температуре окружающей среды всем детям, независимо от возраста, требуется дополнительное допаивание. В жаркое время организму требуется не менее 40мл воды на килограмм массы тела. Например, при весе ребенка в 20кг организму потребуется около 800мл воды в сутки. Эти потребности могут быть ещё выше, если ребенок много двигается и потеет (до 50мг/кг массы). Основное правило лета – питьевая вода должная быть в постоянном доступе для ребенка. Пить необходимо по потребности, желательно небольшими порциями, но чаще.

🔶Что лучше пить?
Оптимальным напитком будет вода. Для допаивания лучше выбирать детскую воду, имеющую на этикетке маркировку «0+» или «Вода питьевая для детского питания». Такая вода имеет сбалансированный минеральный состав, проходит тщательную дополнительную обработку и подвергается всем необходимым этапам очистки. Все это позволяет обеспечить её качество и безопасность применения с первых дней жизни. Кипятить такую воду не нужно.

🔶Можно ли заменить воду соками, компотами, морсами и другими напитками?
Соки, морсы и прочие напитки содержат воду, но не являются ее полноценной заменой. Хорошо, если эти напитки присутствуют в ежедневном рационе, но заменять ими обычную воду не стоит.

🔶Что делать, если ребенок отказывается от воды?
Если ребенок недостаточно пьет, можно поэкспериментировать с посудой. Воду можно предлагать из ложечки, стакана, чашки-непроливайки, поильника, спортивной бутылочки с выдвижным носиком или клапаном. Детям постарше помогут интересные соломинки ярких цветов или необычных форм, а также чашки с красивым рисунком: например, с изображением любимого героя из сказок или мультфильмов.

❗Помните, личный пример — самый эффективный способ формирования правильных привычек у детей. Если ребенок видит, что вы пьете обычную воду чаще, чем газировки или соки, то он вскоре начнет вас копировать и просить водичку чаще, чем вам, возможно, хотелось бы, и в самые неожиданные моменты. Поэтому держите наготове небольшую бутылочку воды, которую удобно брать с собой.

Инфекция мочевых путей у детей

❓Что такое инфекция мочевых путей у детей?

✅ Инфекция мочевых путей у детей (ИМС)- это инфекционное поражение органов мочевыводящей системы, которое может затрагивать уретру, мочевой пузырь, чашечно-лоханочную систему почек. И представляет одну из наиболее распространённых бактериальных инфекций у детей, требующих назначения антибактериальной терапии, и одну из основных причин повышения температуры. Частота ИМС лишь немногом ниже частоты инфекций верхних дыхательных путей и кишечных инфекций.

🔹Какие наиболее частые симптомы инфекции мочевых путей у детей?
- Боль в нижней трети живота и в области наружных половых органов во время мочеиспускания
- Учащенные позывы к микции, уменьшение разового объёма мочеиспускания
- Тяжесть, боль в области поясницы
- Изменение прозрачности, цвета и запаха мочи
- Подъем температуры (до 38-39С), особенно при отсутствии других признаков течения инфекции (кашля, насморка, кишечной инфекции)
- Слабость, снижение аппетита

🔵 Лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие заподозрить течение ИМС:
- Клинический (общий) анализ мочи: появление лейкоцитурии, эритроцитурии, протеинурия , бактериурии, большое количество эпителия и слизи
- Клинический анализ крови: повышение уровня лейкоцитов крови, преимущественно- нейтрофилов, ускорение СОЭ
- Биохимическое исследование крови : увеличение С-реактивного белка, могут быть повышены показатели креатинина, мочевины и мочевой кислоты
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря: могут отмечаться эхо-признаки уплотненения и утолщения собирательной системы почек, воспаленые изменения стенки мочевого пузыря
- посев мочи

🔔 Наличие на УЗИ эхо-признаков расширения почечных лоханок, мочеточников, признаков уменьшения линейных размеров почки, неровность контуров почки и рецидивирующее течение пиелонефрита является показанием для проведения рентгенологического исследования

‼ Анализ мочи по Нечипоренко является малоинформативным и в настоящее не используется для диагностики ИМС

💊 Как лечится инфекция мочевых путей?

🟩 При остром течении с сильным повышением уровня лейкоцитов в моче и крови обычно назначается антибактериальная терапия на 7-14 дней.
В последующем курсовая терапия уросептиками до 1 месяца. Полный курс медикаментозной терапии пиелонефрита длится 1 месяц.

🟦 При невыраженном воспалении в мочевом пузыре и уретре для терапии ИМС обычно бывает достаточно курса уросептической терапии.

❗Внимание! Поставить верный диагноз и определить тактику лечения может только врач по результатам осмотра ребёнка и анализов. Если вы обнаружили у своего ребёнка признаки инфекции мочевых путей, пожалуйста, обратитесь к специалисту!

#Башляевой #ДГКББашляевой