Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Онейрофрения

Онейрофрения (острое шизофреноподобное психотическое расстройство)
МКБ-10 F23.2
МКБ-9 295.4
МКБ-9-КМ 295.4

Онейрофрения (от др.-греч. ὄνειρος — сновидение и φρήν — ум, разум) — острое психотическое состояние с преобладанием онейроидного синдрома. Для психоза характерны такие признаки, как: острое начало с помрачением сознания, дереализацией, истинными галлюцинациями, нарушением «схемы тела» и хорошим прогнозом, с обратимостью в пределах нескольких недель или месяцев всех симптомов.

История

Термин «онейрофрения» введён венгерским психиатром и профессором неврологии Л. Медуной в 1950 году. Она была описана им в монографии «Онейрофрения. Состояние спутанности», с основными характеристиками: сноподобное состояние, состояние фуги и психоз. Термин и ранее в крайне редких случаях использовался, но получил распространение благодаря описанию Медуны.

Клиническое описание

Вот как описал онейрофрению Медуна в 1950 году:

Основным симптомом в состоянии онейрофрении является нарушение апперцепции (прим.: апперцепция — восприятие предметов и явлений внешнего мира и осознание этого). На чувства наибольшее влияние, в порядке уменьшения:

  • Видения;
  • Различная проприоцепция (прим.: восприятие организмомсобственных внутренних сигналов) и интроцепции, включая «схему тела»;
  • Ощущение запахов;
  • Слуховые ощущения;
  • Неясное/смутное видение (сложность центрального зрения (прим.: макулярного, фовеального) — всё выглядит по-другому.

Пациенты обычно борются с чувством нереальности. Им удается отвергнуть патологический опыт в течение удивительно длительного времени. Как только вторичные симптомы пройдут, пациенты реагируют в соответствии с предыдущими особенностями личности. Первая реакция — это страх и спутанность. Тип галлюцинации при онейрофрении «экзогенные», так как же как при делирии, мескалине и других состояниях, а не «эндогенных галлюцинациях» шизофреников.

Ладислас Джозеф Медуна. «Онейрофрения. Состояние спутанности».

МКБ и DSM

Онейрофрения упоминается в разделе «острый шизофренический эпизод» (код 295.4) Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9). В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 3-го издания (DSM-III и DSM-III-R) она аналогична относилась к «острым шизофреническим эпизодам». Отличительной чертой этих шизофренических нарушений в МКБ-9 называются «сновидные состояния с лёгким помрачением сознания и растерянностью».

В МКБ-10 онейрофрения причисляется уже́ к «острому шизофреноподобному психотическому расстройству» (F23.2). В него включены также острая (недифференцированная) шизофрения, шизофреническая реакция и кратковременное шизофреноформное расстройство или психоз. По диагностическим критериям при остром шизофреноподобном психотическом расстройстве наблюдается соответствие состояния критериям шизофрении (F20.0xx — F20.3xx), но длительность психоза меньше месяца. В случае, если психотические симптомы длятся дольше, диагноз изменяется на «шизофрению».

В DSM-5 современный аналог онейрофрении — «кратковременное психотическое расстройство» (англ. brief psychotic disorder), 298.8 (F23).

Нозологическая самостоятельность

В настоящее время онейрофрения не имеет нозологической самостоятельности. По МКБ-10 она относится к группе острых и транзиторных психотических расстройств. Некоторые авторы относят онейрофрению к шизофрении. Ни биохимические исследования, ни психопатологические данные по онейрофрении, не дают достаточных оснований для обособления её в отдельное психическое расстройство.

Провалившаяся попытка смены значения названия

Несколько американских учёных-энтузиастов желали придать слову «онейрофрения» новое значение. Начиная с инициативы У. Дж. Тёрнера (с его статьи «Шизофрения и онейрофрения*. Клиническая и биологическая заметка» журнала Нью-Йоркской академии наук), было предложено его использовать в качестве названия хронических амфетаминовых психозов (ну и психозов от других ПАВ, если судить по дальнейшим статьям), и называть их «онейрофреническими» или просто онейрофренией

В статье журнала были отдельно обозначены номера исследований в примечаниях, но комментировать там нечего, учёным не удалось доказать, что психостимуляторы или галлюциногены приводят к эндогенным заболеваниям и являются шизофреногенными, несмотря на все усилия исследователей. Случаев, когда обозначенные вещества провоцировали подобный психоз — единицы, при этом вероятна генетическая предрасположенность у заболевших психозом. Научных доказательств того, что галлюциногены (например те, что упоминались в статьях: ЛСД-25, мескалин, псилоцибин, «некоторые индолалкиламины», включая содержащиеся в семенах Анаденантеры иноземной), способны вызвать истинную шизофрению. Попытка Wm. J. Turner, Merlis S., Carl A., Hollister L. E. присвоения названия провалилась.

См. также


Редактировать

Новое сообщение